Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

Содержание

Жизнь со стомой: инструкция для

Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

N

Каталог товаров Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (уроприемник) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи.

Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах.

 Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней.  Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал.

Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше.  Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование.

Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина. Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете.

Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром. Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка.

Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

  • Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Раздражение кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать? 

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

Телосложение у людей разное – калоприемники (уроприемники) тоже разные

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например: 

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи. 

Если  ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит. Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)

При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Сопутствующие товары

Источник: https://kladzdor.ru/articles/mocheispuskanie-i-stoma/zhizn-so-stomoy-instruktsiya-dlya-chaynikov/

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Что такое колостома?

Колостома – это искусственное изобретение медицины, которое позволяет больному успешно реабилитироваться после операций на прямой кишке и других отделах толстого кишечника. Для ее формирования хирург обрезает кишечник в нужном месте и выводит его наружу через отверстие в брюшной полости.

Благодаря этому содержимое кишечника не поступает в отдел, который остается за колостомой. Это позволяет ранам после операции благополучно заживляться.

После реабилитации колостому зашивают, и пища имеет возможность двигаться дальше и выходить естественным путем в виде каловых масс.  Это колостома временная. Но если операция сложная.

и была удалена большая часть толстой кишки, ставится постоянная колостома.

В хирургии стомой называется любой искусственный выход из пораженного органа во внешнюю среду. Чаще всего стомы делаются на кишечник, мочевые пути и на трахею. Иногда необходимо отверстие на других органах, чтобы выводились продукты секреции. Ежедневный домашний уход за стомой зависит от ее локализации и от функций, которые она выполняет.

Операции по формированию стомы люди научились делать еще в древности. Об этом говорят археологические раскопки. Но в те далекие времена такое вмешательство в организм чаще всего заканчивалось смертью больного от осложнений, вызванных такими манипуляциями. Ведь в то время люди еще ничего не знали об инфекционных заражениях и не имели понятия об антисептике.

Как выглядит колостома

Успехи от такой операции стали появляться лишь в конце 19 столетия, когда была открыта микробиология, и медики научились правильно обрабатывать оперируемые поверхности и инструменты. Тогда же была составлена памятка по уходу за стомами.

Показания для установки стомы

Для того чтобы больному была поставлена стома, необходимо, чтобы возникло определенное условие в организме, угрожающее нормальному функционированию или жизни. Колостома не всегда ставится пожизненно, временные колостомы встречаются довольно часто. Больной должен понимать это и не паниковать, если окажется, что ему показана процедура ее установки.

Вот показания для колостомии:

  • Злокачественная растущая опухоль в кишечнике. В этом случае колостома продолжает жизнь больного, так как опухоль закрывает просвет кишечника, и проход масс через него становится невозможным.
  • Удаление прямой кишки или другого отдела кишечника.
  • Врожденные аномалии в структуре кишечника.
  • Травмирование кишечника.
  • Абсцессы, язвы и другие патологии пищеварительного органа, угрожающие разрыву его стенок и выливанию его содержимого в брюшную полость.

Временные приспособления через несколько месяцев удаляются, и функция кишечника восстанавливается. Но для этого нужен длительный период реабилитации. Удаление колостомы возможно лишь в том случае, когда все риски ликвидированы, и больной выздоровел. Обычно для этого нужно не менее полугода.

Разновидности колостом

Колостома обычно выводится на левую часть брюшной полости. Стул при этом может быть твердым или полуоформленным, но контролировать его выход при помощи мышц невозможно, поэтому для него устанавливается специальный калоприемник.

Колостомы могут быть двух видов: одноствольные и двуствольные.

Первый вид устанавливается в том случае, когда удаляется часть кишечника и требуется время, чтобы непрерывность кишки была восстановлена. Если восстановление невозможно, одноствольная колостома устанавливается пожизненно.

Двуствольная или петлевая колостома формируется из петли кишечника, на которой делается разрез, края которого пришиваются к коже. Обычно такая стома временная и устанавливается в экстренных случаях.

Алгоритм и техника ухода за колостомой

Медиками был разработан специальный алгоритм ухода за колостомой в домашних условиях. Следуя ему, больной учится правильно ухаживать за стомой на своем теле. Правила ухода состоят из трех этапов: снятия старого калоприемника, обработки поверхности вокруг стомы и установки нового калоприемника.

Проводятся такие манипуляции:

  1. Для снятия использованного устройства нужно осторожно отделить его. Начинать нужно с верхней части, стараясь при этом кожу не натягивать. Сложить использованный калоприемник в пакет.
  2. Смочить салфетку в 3% р-ре перекиси и осторожно протереть ею кожу вокруг стомы. Затем шпателем нанести пасту Лассара на кожу вокруг стомы.
  3. Взять заранее подготовленный чистый калоприемник. На нем необходимо предварительно увеличить отверстие по размеру стомы. Приклеить его таким образом, чтобы отверстия точно совпадали. Подвязаться специальным поясом, фиксирующим калоприемник.

Замена колостомы

Не обязательно каждый день проводить такую процедуру. Клейкая пластина может находиться в таком положении до недели, и менять можно только мешочек калоприемника по мере его наполнения. Но если пластина установлена на длительное время, она может вызывать раздражения кожи и воспаления вокруг колостомы.

Отверстие на пластине должно быть на несколько мм шире отверстия в брюшной полости. Чтобы не ошибиться, нужно пользоваться специальным шаблоном, который выдается медицинским персоналом после операции.

Чтобы избежать распространения неприятного запаха, в мешок можно капнуть специальные капли, нейтрализующие запахи. Пастой-герметиком пользуются лишь в том случае, если калоприемник не оборудован специальной клейкой основой. Если такая есть, паста не нужна. Иногда используется специальный пластырь.

Как принимать водные процедуры с колостомой?

Уход за кожей при колостоме включает в себя и водные процедуры. Ее необходимо регулярно промывать водой с мылом. Мыло нужно подбирать подходящее, не вызывающее раздражения.

С колостомой можно купаться, принимать душ или ванну. При этом не обязательно заклеивать отверстие защитной пленкой. Если в него попадет вода, это никак не отразится на самочувствии больного. Разве только если вода грязная и может вызвать заражение раны микробами.

Средства для ухода за стомой

Современная медицинская индустрия предлагает большой выбор средств для ухода за стомами. К ним относятся:

  • Различные мешки-калоприемники. В наше время они существуют различного вида, формы и качества.
  • Защитные кольца и полукольца. Их особенность в том, что, если их использовать, внешний край калоприемника надежно прикрепляется к телу и не протекает.
  • Защитная пленка. Она используется для защиты кожи от раздражения выделениями.
  • Очистители. Ими очищается место крепления пластины при смене.
  • Адсорбирующая пудра. При необходимости подсушивает кожу.
  • Различные пасты-герметики.
  • Пояса для поддержки калоприемника.
  • Ароматизаторы и нейтрализаторы запаха.

Средства для ухода за колостомой

Особенности ухода за колостомой и техника выполнения не представляют из себя ничего сложного. Представленные средства помогают облегчить уход и позволяют больному с колостомой жить полноценной жизнью.

Источник: https://oonkologii.ru/uhod-za-kolostomoj-01/

Особенности ухода за колостомой

Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

Уход за колостомой в домашних условиях

Одно дело, когда приходит опытная медсестра и производит гигиенические мероприятия над колостомой несколько раз в день, в маске, в стерильных перчатках, по расписанию, где все манипуляции проходят в чистой больничной палате. Другое дело дома, когда все происходит на диване коекак и когданибудь.

Уход за колостомой в домашних условиях не станет обременительным и неприятным делом, если соблюдать ряд несложных правил.

Как снять колостомный мешок

Перед сменой калоприемника, место, где будет меняться пакет, надо застелить чистой простыней, во избежание попадания содержимого на мебель. Подготовить теплую комнатную воду, стерильные ватные тампоны, перчатки, новый калоприемник и лоток для отработанного материала. Тщательно вымыть и затем обработать руки дезинфицирующим средством. Надеть стерильные перчатки

Возьмитесь рукой за край мешка и потихоньку начинайте отлеплять от поверхности тела. Аккуратно надавливайте свободной рукой на кожу в процессе отклеивания. Снимите и склейте пополам использованный резервуар перед утилизацией.

Можно использовать антиклеи:

Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)

Как ухаживать за кожей вокруг колостомы

Основная проблема людей с колостомой жжение, боль от частого приклеивания мешка на кожу, от попадания содержимого под место фиксации. Аллергия, мокнущая кожа, зуд и трещины. Все эти «прелести» причина неправильного ухода.

Обработайте тампонами кожу вокруг свища теплой водой, без применения мыла и спиртовых растворов, чтоб избежать повреждения нежного места. Промакивающими движениями просушите полотенцем или салфеткой.

Дайте высохнуть эпидермису естественным путем. Не пытайтесь оттереть клеевой слой от мешка, возникнет местная мацерация и сильное раздражение. Клей отойдет сам при последующих применениях калоприемника.

Мелкие волоски на теле удалите, они приносят болезненные ощущения при смене калосборника и могут стать причиной воспаления волосяных фолликул.

Обработайте слой кожи перекисью 3%, и снова дайте высохнуть.

Для лечения осложнений на коже вокруг стомы существует большое количество средств: пасты, присыпки, лечебные порошки и крема, защитные пленки- «вторая кожа».

Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки

Как приклеить новый калоприемник

  1. Измерьте размер калостомы измерительным шаблоном. Отверстие должно точно подходить под размер сегмента кишки, затем чтоб не произошло подтекания из мешка под клеевую основу или наоборот ее сдавливания. Калоприемник не должен соприкасаться со свищом
  2. Нанесите контур ручкой на резервуар и вырежьте дырку.

    Измеряйте диаметр выведенной кишки перед каждой сменой мешка, потому что он может меняться.

  3. Перед наложением нового пакета проложите вокруг слой барьерной пасты по краям стомы, если имеются складки на коже. Просушите несколько минут.
  4. Далее, наложите и придавите клеевой поверхностью к коже.

    Убедитесь, что пакет зафиксирован – слегка потяните его вниз.

При присутствие колостомы и твердого стула можно использовать тампоны для стом. Применение этих тампонов освобождает от необходимости носить мешки, плюс ко всему устраняются нежелательные звуки из отверстия.

Как преимущество  улучшается внешний вид тела и движения становятся свободными.

Coloplast Alterna Conseal Тампон для стомы

Уход за стомой в домашних условиях для взрослого и ребенка практически одинаков, единственный момент фиксировать калоприемник на тело ребенка на совесть, ведь активные движения это определенный риск.

Как купаться с колостомой

  1. Во время вечерних гигиенических процедур, приклейте калоприемник бумажным лейкопластырем вокруг по типу «окна» или методом наложения «штанишек», разрезав фиксирующую ленту посередине.

  2. При купании вода может проникнуть в калонакопитель, помешать нормальной его работе. Если закрыть фильтр, то возможно этого избежать. При создании даже относительно слабого вакуума в мешке можно получить каловый затор в области стомы.

  3. Для закрытия фильтра, надо потянуть ярлычок вверх и отвести в сторону, после чего закрепить наклейкой.
  4. Убедитесь, что наклейка закреплена, но если воздух выходит из стомы и приводит к ее вздутию, это может послужить причиной отклеивания пакета от тела.

  5. Мыть колостому следует бережными движениями от центра к периферии, обычной водой без применения гелей для душа.

Колостомная аптечка

У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:

  • стерильный перевязочный материал
  • бепантен ( ранозаживляющее средство)
  • мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая
  • новые калосборники
  • перчатки
  • дистиллированная вода
  • перекись 3%

Как психологически справиться с проблемой

У обладателей стомы складывается большой «комплект» из психологических и технических проблем, но к счастью колостома не приговор!

Современные разработки в медицине достигли такого уровня, что запаха от стомированных людей не исходит.

Поддержка близких и врачей быстро помогут сохранить привычную жизнь, восстановить полную работоспособность и повседневную активность.

Источник: http://ostome.info/uhod-za-stomoj/osobennosti-uxoda-za-kolostomoj.html

Алгоритм по уходу за колостомой. Колостома: жизнь пациентов после операции

Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

Уход за колостомой в домашних условиях является обязательным, так как правильное ведение нового анального отверстия способствует снижению риска осложнений и скорейшему выздоровлению пациента.

Каждый пациент должен овладеть навыками по уходу за колостомой, которым учит лечащий врач.

Если пациент находится на стационарном лечении, все манипуляции проводятся медицинскими сестрами. Уход за колостомой – алгоритм действий для среднего медицинского персонала больницы:

  1. Перед манипуляцией подготовить несколько ватных шариков и замочить их в перекиси водорода;
  2. Удалить ранее имевшуюся повязку;
  3. Обработать кожу вокруг колостомы ватными шариками с перекисью водорода по направлению от периферии к центру;
  4. Обработать кожу спиртом;
  5. Нанести на кожу цинковую мазь или другое средство, которое защищает кожу от раздражающего действия каловых масс;
  6. Накладывают новую повязку, которая состоит из стерильной салфетки, смоченной вазелиновым маслом, и нескольких салфеток с ватой;
  7. Закрепляют повязку бандажом или бинтами.

Все манипуляции по уходу за колостомой должны проводиться чистыми, вымытыми и обработанными антисептиком, руками.

В случае пребывания пациента на дому, уход за колостомой может проводить он сам или специально обученная нянечка. В случае если дома нет спирта, обработку кожи вокруг колостомы можно проводить теплой кипяченой водой. Для удобства и гигиены можно применять специальные калоприемники.

Если человек регулярно пользуется калоприемниками, алгоритм смены их заключается в следующем:

  • Подготавливается новый калоприемник;
  • Аккуратно отделяется уже использованный по направлению – сверху вниз;
  • Кожа вокруг колостомы обрабатывается спиртом или теплой кипяченой водой и насухо вытирается;
  • Нанести на кожу цинковую или другую защитную мазь;
  • Аккуратно прикрепить новый калоприемник, руководствуясь инструкцией по применению.

Использованный калоприемник необходимо поместить в отдельный бумажный или пластиковый пакет, предварительно отчистив его от каловых масс и промыв водой. Затем его утилизируют.

Образ жизни при наличии колостомы

При колостоме образ жизни человека изменяется незначительно, за исключением походов в туалет. Акт дефекации полностью отсутствует, так как каловые массы выводятся через колостому.

Образ жизни включает регулярный уход за колостомой, а также ограничения, касательно спорта. Необходимо снизить физическую нагрузку, но полностью занятия спортом исключать нельзя.

Легкая физкультура необходима для лучшего отхождения каловых масс.

Так как у людей с колостомой нарушается психологическое состояние и есть риск возникновения депрессии, рекомендуется регулярно посещать врача для общения. Доктор расскажет, как правильно жить с таким анальным отверстием и что после постановки колостомы жизнь не останавливается.

Для того чтобы человека не беспокоил неприятный запах от калоприемника, рекомендуется использовать герметичные изделия или с добавлением ароматизаторов. Современные калоприемники оснащены защитными пленками, препятствующими раздражению кожи. Также они имеют положительную сторону – нет необходимости часто менять данные калоприемники.

Должна обязательно соблюдаться диета при колостоме кишечника. Сразу после постановки нового анального отверстия назначается питание, в котором содержится мало клетчатки. Данное ограничение является профилактикой запоров и образования большого количества фекалий. Спустя 2-3 недели переходят на обычное здоровое питание. Продукты, которые рекомендуются пациентам с колостомой:

  1. Овощи и фрукты;
  2. Крупы;
  3. Мясо птицы в отварном виде;
  4. Рыба;
  5. Яйца всмятку.

Обязательно в рацион всех больных с колостомой добавляются сухофрукты, которые необходимо употреблять каждый день. Запрещается употреблять в пищу хлеб и мучные изделия, пищу, богатую быстрыми углеводами и жирами (кондитерские изделия).

Осложнения

В среднем у каждого четвертого пациента с колостомой возникают осложнения, которые могут быть ранними или поздними. К основным осложнениям относятся:

  • Некроз выведенной кишки, который возникает в случае несоблюдения техники операции по постановке колостомы. В результате кровоснабжение кишечника нарушается или полностью отсутствует, а клетки погибают – формируется некроз. Наступает в течение первых 12-24 часов после проведенной операции и характеризуется снижением окраски или почернением кишки. Лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве.
  • Параколостомический абсцесс. Образуется в случае попадания инфекции во время операции. Осложнение возникает через 3-5 дней после наложения колостомы и характеризуется образованием белого болезненного абсцесса и повышением температуры тела. Для лечения используют антибиотики. В случае неэффективности – абсцесс вскрывают.
  • Рекракция колостомы представляет собой западение ее ниже брюшной стенки. Возникает в случае попадания инфекции, неправильного ведения послеоперационного периода и при нарушении техники самого оперативного вмешательства. Первым этапом в лечении является профилактика инфицирования брюшной полости, вторым – оперативное вмешательство по устранению ошибок.
  • Выпадение петель тонкого кишечника через рану. Причиной осложнения является разрез больших размеров, который был выполнен во время операции, а также напряжение мышц передней брюшной стенки после операции. Возникает выпадение в течение недели после хирургического вмешательства.
  • Выворот прямой кишки из заднего прохода. Происходит при повышении внутрибрюшного давления и нетщательной фиксации прямой кишки во время операции. Для диагностики прямую кишку осматривают и оценивают степень выпадения. Лечение заключается в постоянном вправлении кишки. В редких случаях проводят хирургическое лечение.
  • Сужение (стриктура) колостомы. Возникает на фоне образования послеоперационных рубцов. Проявляется осложнение непроходимостью кишечника и отсутствием каловых масс в калоприемнике. Для лечения используют бужирование с помощью резинового зонда после постановки сифонной клизмы.

Сразу после оперативного вмешательства возможно появление выделений из заднего прохода при колостоме. Такое состояние является временным и не считается осложнением.

После операции, как жить с колостомой

После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки.

На 3-й день после операции разрешается принимать жидкую и полужидкую пищу.

После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками.

Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело. Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель.

С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

Гастростома

Гастростома выводится из брюшной области для обеспечения человека питанием в случаях, когда пациент не может самостоятельно принимать пищу. Таким образом, вводится жидкое или полужидкое питание непосредственно в желудок.

Чаще всего такое состояние является временным, например, при серьезных травмах и в послеоперационный период. Поэтому гастростома в редких случаях бывает постоянной.

При восстановлении функции самостоятельного приема пищи гастростома закрывается хирургическим путем.

Виды стом

Отверстие может накладываться как на тонкий, так и на толстый кишечник.

Если говорить о форме, которая накладывается на тонкий кишечник, выделяют такие типы:

  • илеостома;
  • дуоденостома;
  • еюностома.

Относительно толстого кишечника выделяют такие виды стом:

  • колостома;
  • трансверзостома;
  • цекостома;
  • сигмостома.

Такой вид операции может проводиться относительно других систем организма — трахеостома, стома мочевого пузыря.

По своему строению колостома может быть:

  • одноствольная — осуществляется продольный разрез толстого кишечника, на поверхность выводится только одно отверстие, используется если стома будет пожизненной;
  • двуствольная — кишечная петля выводится таким образом, чтобы на поверхности было два отверстия: через одно отверстие выводятся каловые массы, а через другое вводят лекарственные препараты.

Чаще всего выполняются колостома и илеостома. Обусловлено это их удобным для выполнения гигиенических процедур расположением на брюшной стенке. Выбор месторасположения искусственного отверстия будет зависеть от типа патологического процесса.

Колостома

По типу кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывают в тех случаях, когда на время лечения тонкую или толстую кишку нужно изолировать от пассажа каловых масс. По окончании терапевтических мероприятий осуществляется закрытие стомы.

Постоянный тип искусственного отверстия формируется, когда удаляется нижний отдел кишечника с анальным сфинктером. Операция может быть как неотложной, так и плановой — в зависимости от типа и тяжести течения патологического процесса. В постоперационный период больным назначают специальный бандаж для стомы, который улучшает отход каловых масс.

Нужна ли диета?

Строгих требований к питанию после операции не существует. Но следует придерживаться некоторых правил:

  • желательно исключить из меню (особенно в первое время) продукты, провоцирующие диарею или запор – свежеиспеченный белый хлеб, блюда из риса, крепкий чай, черный кофе, фрукты и овощи, содержащие много грубого волокна;
  • ограничить употребление яиц, капусты, фасоли, гороха, лука и чеснока, чтобы предупредить появление тяжелого запаха;
  • под запретом острые приправы, спиртные напитки.

Среди основных рекомендаций такой простой диеты необходимо назвать частое и дробное питание, тщательное пережевывание пищи и соблюдение режима. Во всем остальном рацион не отличается от обычного.

Источник: https://stopzaraza.com/zapor/uxod-za-kolostomoj-v-domashnix-usloviyax-algoritm.html

Уход за колостомой: алгоритм того, как ухаживать за препаратом для медсестры в домашних условиях, средства для этого и возможные осложнения

Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

Колостома чаще находится слева, но может быть расположена и справа. Это зависит от уровня локализация патологического очага в кишечнике, от уровня произведенного пересечения толстой кишки. Выводимое кишечное содержимое, его консистенция и объем также зависят от уровня наложения стомы.

Выводимое кишечное содержимое собирается в специальный мешочек – калоприемник. Калоприемник представляет собой ёмкость из запахонепроницаемой пленки и снабжен клеевой пластиной, благодаря которой он крепится к коже и надежно фиксируется.

Уход за колостомой

Существуют калоприемники двух типов: однокомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть составляют одно целое) и двухкомпонентные (калоприемный мешок и клеящаяся часть представляют собой отдельные компоненты).

Плюс использования двухкомпонентных калоприемников в том, что можно менять только мешок, не убирая клеевой пластинки. Частота смены однокомпонентного калоприемника в среднем через каждые 8 часов. Двухкомпонентные калоприемники можно менять 1-2 раза в неделю.

Также бывают открытые и закрытые калоприемники. Отличаются они тем, что открытые калоприемники, в отличие от закрытых, можно периодически опорожнять от содержимого, благодаря имеющимся у них запорным устройствам.

Колостому накладывают при наличии препятствия или противопоказаний к естественному выведению кала. Чаще всего колостому накладывают онкологическим больным при раке толстой кишки. Также ее формируют при травме толстой кишки, воспалительных заболеваниях кишки, тотальном полипозе толстого кишечника и т.д.

По длительности наложения колостома бывает временной и постоянной. Временная колостома может быть удалена после того, как патологический процесс в кишечнике будет ликвидирован, и когда толстый кишечник сможет выполнять калоотведение и газовыведение. Постоянная колостома накладывается на всю жизнь.

Наличие колостомы оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Таким людям должна быть оказана как медицинская профессиональная помощь за уходом за колостомой, так и психологическая поддержка для социальной адаптации личности.

Колостома не мешает вести активную жизнь. Часто пациенты боятся наличия неприятного запаха. Но, как уже говорилось, современные калоприемники запахонепроницаемые. Таким образом, при правильном использовании калоприемников, неприятный запах будет полностью отсутствовать.

Сразу же после того, как колостома сформирована, удаляются все каловые формирования. Кожные покровы, окружающие колостому, промываются специальным раствором и насухо вытираются салфетками.

На колостому накладывается асептическая повязка. Так продолжается до тех пор, пока колостома полностью не сформируется. Только после полного заживления ран и швов, наложенных во время формирования колостомы, можно крепить калоприемник.

После операции, во время пребывания в стационаре, уход за колостомой осуществляет медицинская сестра. К выписке пациента колостома должна адекватно функционировать.

Пациент должен научиться ухаживать за колостомой. Колостома не является раной и не требует специальных стерильных условий для ухода за ней.

Основной уход за колостомой нужно проводить регулярно. Для этого потребуются различные инструменты и предметы, которые лучше приготовить заранее. Вам понадобятся: новый калоприемник, пакет для утилизации старого калоприемника, ножницы, ручка, салфетки.

Менять калоприемник предпочтительнее стоя, но можно и сидя. Основной уход проводится утром, до еды. Если вечернее время для замены калоприемника более удобно, то можно осуществлять данную процедуру и перед сном.

Не рекомендуется заменять калоприемник сразу после приема пищи.

Перед процедурой нужно обязательно вымыть и высушить руки. Затем нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, удалить старый калоприемник и утилизировать его в заранее приготовленном пакете.

Нельзя выбрасывать калоприемник в унитаз!

Если у Вас калоприемник открытого типа, то сначала необходимо слить его содержимое и только потом удалить калоприемный мешок. После этого чистой водой промыть колостому и окружающие ткани, протереть салфетками.

Движения при этом должны быть круговыми, аккуратными и должны идти от центра, то есть от стомы, к периферии.

Не стоит сильно надавливать на кожу. Нежелательно при обработке колостомы пользоваться  ватой. Вата может оставлять волокна, которые в дальнейшем будут мешать плотному прикреплению наклейки калоприемника к коже.

В дальнейшем это может привести к раздражению кожи в месте локализации таких волокон.

Нельзя использовать мыло и спиртсодержащие антисептики для ухода за кожей вокруг колостомы, так как они сушат кожу и способствуют потере собственных защитных сил кожи.

При наличии волос около колостомы, по мере роста их нужно аккуратно подрезать. Не рекомендуется пользоваться бритвой или проводить депиляцию. Это может привести к дополнительному раздражению кожи вокруг стомы.

При признаках раздражения или наличии воспалительных процессов на коже можно использовать специальные защитные крема. Ими можно пользоваться и в качестве средств для профилактики мацерации кожи.

После нанесения крема на кожу вокруг стомы необходимо подождать, чтобы крем успел впитаться.

Наконец, можно перейти к приклеиванию нового калоприемника. Для начала нужно измерить размер стомы специальным шаблоном или трафаретом. Размеры стомы должны соответствовать размерам вырезаемого на калоприемнике отверстия.

Если диаметр вырезанного отверстия намного больше диаметра стомы, то кожа вокруг нее постоянно будет раздражаться содержимым кишки. Если диаметр вырезанного отверстия намного меньше диаметра стомы, то колостома будет травмироваться калоприемником, что вызовет отек слизистой кишки или кровотечение.

Чтобы избежать последствий несоответствия отверстия калоприемника диаметру стомы, нужно правильно измерить окружность стомы, пользуясь трафаретом, и перенести этот размер ручкой на клеящуюся часть калоприемника.

Вырезать отверстие в резервуаре нужно аккуратно, чтобы не повредить калоприемный мешок. Диаметр стомы необходимо измерять каждый раз при смене калоприемника, потому что с течением времени размеры стомы могут незначительно меняться.

Во избежание неприятных ощущений нужно нагреть калоприемник перед процедурой. После этого следует удалить защитное бумажное покрытие с клеящейся части калоприемника с вырезанным отверстием и сопоставить его со стомой.

Удобнее начать с нижнего края колостомы. Далее аккуратно приклеить все края пластины, направляясь вверх, обращая внимание на то, чтобы не образовывались кожные складки. При наличии складок калоприемник прилегает к коже не плотно и, таким образом, складки будут мешать герметичной фиксации калоприемника.

После приклеивания калоприемника его клеящуюся часть нужно плотно придавливать к коже в течение нескольких минут для надежной фиксации калоприемника. Для того, чтобы убедиться, что пакет надежно зафиксирован, можно слегка потянуть его вниз.

Причины негерметичной фиксации калоприемника самые различные:

  • неплотная фиксация к коже;
  • несоответствующие размеры калоприемника;
  • наличие кожных складок около колостомы;
  • воспалительные процессы в области колостомы;
  • неправильный угол фиксации мешка;
  • переполнение калоприемника;
  • общее или местное повышение температуры тела;
  • неправильное хранение калоприемников;
  • использование просроченных калоприемников и т.д.

Осложнения при наличии калоприемника

Использование колостомы может осложниться рядом проблем:

  • возникновение аллергических реакций;
  • развитие раздражения и воспалительных явлений вокруг колостомы;
  • присоединение инфекций, в частности грибковых.

Присоединение инфекции, как правило, связано с понижением факторов защиты иммунитета на фоне химиотерапии, радиотерапии, лечении высокими дозировками антибиотиков, наличия первичного или вторичного иммунодефицита.

Одна из частых проблем, связанных с наличием колостомы – это раздражение и воспаление кожи. В запущенных случаях могут присоединиться гнойно-септические осложнения. Покраснение кожи может быть начальной стадией дерматита, при дальнейшем развитии которого может появиться язва на коже.

Этого можно избежать при соблюдении правил, описанных выше.

Питание должно быть правильно подобранным, с учетом наличия колостомы и основного заболевания. Нужно придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Возникновение запоров, как правило, не наблюдается, так как конечные отделы кишечника выключаются из пищеварения, вода не всасывается полностью, и, поэтому, содержимое кишки будет жидким.

При возникновении запоров делают клизму и производят коррекцию диеты.

Одним из осложнений операции наложения и закрытия колостомы может быть возникновение грыжи. Для предупреждения этого не следует поднимать вес более 5 кг и рекомендуется ношение эластичного бандажа не менее 6 месяцев после операции, а также при тяжелой физической нагрузке.

Советы:

  1. Обработку кожи нужно производить каждый раз, когда производится замена калоприемника.
  2. Не использовать вату, мыло и спиртсодержащие растворы в уходе за колостомой.
  3. Отверстие калоприемника должно быть правильным. Несоответствие размеров влечет за собой такие неприятности, как негерметичная фиксация калоприемника, раздражение и мацерация кожи с последующими осложнениями.
  4. Не накладывать калоприемник на нездоровую кожу.
  5. Замену калоприемника лучше проводить после опорожнения кишечника.
  6. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные калоприемники.
  7. Проводить гигиенические процедуры не запрещается. Следует помнить, что моющие средства сушат кожу и препятствуют герметичному и надежному прикреплению калоприемника, поэтому следует тщательно промыть кожу проточной чистой водой.
  8. Нужно проводить замену калоприемника до его переполнения во избежание его самопроизвольного отрыва.

Источник:

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Источник: https://kashmu.ru/lekarstva-i-preparaty/kak-osushhestvit-uhod-za-kolostomoj.html

Уход за колостомой, илеостомой: как менять калоприемник, как ставить клизму при колостоме: 5 видео

Уход за колостомой, алгоритм. Современные средства для ухода за стомой

Уход за илеостомой, так же, как и уход за колостомой, начинается с правильной предоперационной подготовки.

После того, как врач объяснил все детали операции по низведению кишки наружу, больного готовят к операции: бреют живот, дают слабительные, антибиотики и ставят клизмы, чтобы качественно очистить кишечник во избежание послеоперационных осложнений. Про операции читайте статьи об илеостоме и колостоме.

  • После операции наложения илеостомы, содержимое кишечника непрерывно или порциями поступает в мешочек – калоприемник.
  • Илеостома, как влажный красный или розовый шарик, выступает над поверхностью живота, это ее нормальный здоровый цвет, если стома стала черной, синюшной или покрылась белым налетом, скорее всего это свидетельствует о нарушении кровообращения и надо показаться врачу.
  • При прикосновении стома может немного кровить – это нестрашно!

Слишком сильный выворот стомы наружу (как грыжа) или ее погружение внутрь – тоже ненормальное явление и требуют врачебного контроля.

В первое время, как только илеостома начала функционировать, в мешочек поступает темно-зеленая застойная жидкость. Позднее она становится обычного желто-коричневого цвета.

При илеостоме больной теряет много жидкости, поэтому надо считать сколько жидкости вышло через стому, сколько больной помочился и сколько выпил воды. Пить надо столько, чтобы полностью восполнить потерю воды.

Уход за стомой

Уход за илеостомой подразумевает ежедневный уход за кожей. Кожа вокруг илеостомы в норме должна выглядеть так же, как и здоровая кожа на других участках тела.

Если щелочное содержимое из кишечника затекает под пластинку калоприемника и есть раздражение кожи, то больной будет ощущать жжение и зуд.

При смене калоприемника, надо чтобы кожа была сухая, а волосы на животе удалены! Волосы не нужно брить, лучше срезать ножницами, чтобы не было воспаления волосяных фолликулов.

Не стоит обрабатывать участок вокруг илеостомы спиртом и мылом, так как это только усиливает кожное раздражение. Так же не рекомендуется использовать ватные шарики для промывания колостомы, так как они оставляют волокна, и при приклеивании калоприемника будут мешать. Существует гипоаллергенный очиститель от фирмы Колопласт, который предназначен для специального ухода за илеостомой.

Также можно мыть кожу вокруг кишки просто водой! Без мыла, без одеколона, без антибактериальных растворов.

Просто водой, чтобы не было раздражения! После того как стому помыли, место вокруг нее промокают полотенцем (тереть нельзя), кожу сушат на воздухе, и на сухую чистую, здоровую кожу наклеивают калоприемник! Отверстие калоприемника вырезают так, как это показано в учебном фильме от фирмы Колопласт.

Типы калоприемников

Частота смены или освобождение мешка зависит от типа калоприемника.

Калоприемники бывают разных конструкций: однокомпонентные, когда мешочек и клеящаяся пластина меняются одновременно, а бывают и такие, в которых ежедневно меняют только мешочек, а пластину меняют раз в неделю. Также есть такие модели, которые можно опорожнять по мере наполнения.  Есть и такие, которые не дренируются.

Общие правила:

  • меняйте приемник, когда он наполнен на 1/3;
  • НЕ меняйте мешочек сразу после еды;
  • опорожняйте или меняйте приемник перед половым актом.

Да, да по данным ученых от 46% до 60% стомированных людей ведут свой обычной образ жизни!

Пока больной лежит в кровати уход за илеостомой выполняет медсестра, а потом надо научиться менять мешки самостоятельно. Ничего сложного в этом нет.  Для лучшего приклеивания мешка к коже, есть пара хитростей:

  • Отверстие в пластине надо вырезать чуть больше, чем диаметр выведенной кишки, на 1-2 мм.
  • Перед наклеиванием пластину надо немного согреть, например, подержать между ладошками.

Фирма Колопласт предлагает целый набор специальных средств для ухода за колостомой: трафарет для определения диаметра стомы, крем герметик, для надежной фиксации мешочка к телу, очищающее средство и фильтр – дезодорант для устранения неприятных запахов. Также особое вещество, с помощью которого жидкое содержимое илеостомы превращается в гель, чтобы оно не выливалось из мешка. В комплект с калоприемником входит пояс – фиксатор.

  • Опорожняют калоприемник, если это предусмотрено моделью, не отклеивая от кожи! После опорожнения, носик калоприемника надо хорошо закрыть!
  • При отклеивании пластины, нельзя ее отдирать рывком и нельзя использовать повторно!
  • Также не рекомендуется удалять остатки клея, или липкой пасты, если при этом может быть повреждена кожа.

В целом, современные калоприемники имеют такой размер и форму, что они не видны под свободной одеждой, но не стоит носить стягивающие брюки, особенно надо следить, чтобы пояс не попадал поперек мешочка.

 Средства ухода за стомой

Для ухода за илеостомой, колостомой есть специальные средства – Комфиил – нейтрализует запахи, Клинсер-моющее средство, (его не надо смывать с кожи), протекторная мазь Бариер, протекторные пленки, спреи, салфетки для удаления липкого вещества пластинок.

В инструкциях к их употреблению подробно написано, как их наносить, чтобы обеспечить идеальный уход. Обратите внимание – дезодорант нельзя капать непосредственно на кишку! Дезодорант разводят в воде, им омывают мешочки или добавляют несколько капель в калоприемник.

Так же существуют фильтры дезодоранты, одноразового пользования, их применяют для устранения запаха газов.

Вашему вниманию мы предоставляем видео, в котором рассказывается о средствах по уходу за стомой на примере уростомы, но все аналогичные средства есть и для каловых стом.

Когда надо звать врача?

Обычно больные быстро приспосабливаются к стоме, но иногда возникают непредвиденные ситуации.

  • Грыжа кишки. Чтоб предупредить грыжу илеостомы, колостомы надо носить эластичный пояс – бандаж минимум 6 месяцев после операции и ограничить подъем тяжестей до 5 кг. Пожилым больным с колостомой бандаж рекомендуется носить не меньше года.
  • Сужение просвета кишки, ее стеноз, при этом кал перестает выделятся или выделяется с трудом.
  • Рваная рана, которая не болит, в кишке нет нервных окончаний и травма может произойти безболезненно.
  • Отделение стомы от кожи (может потребовать срочной операции).

Признаки обезвоживания и их лечения подробно разобраны в статье о питании при илеостоме.

Жажда, сухость во рту, судороги в ногах, одышка, слабость должны насторожить!

Что делать если колостома не работает?

Если колостома забилась и не функционирует:

  • Примите теплый душ, это расслабляет мышцы брюшного пресса;
  • Можно сделать легкий массаж живота вокруг стомы;
  • Можно привести ноги к животу, или встать в колено-локтевое положение, эти позы помогают снять напряжение мышц живота и уменьшают внутрибрюшное давление. Такие движения могут улучшить работу стомирванного кишечника;
  • Посмотрите нет ли отека самого сосочка стомы, может быть отверстие в калоприемнике слишком тесное.

Если в течении 4-6 часов кишечник не начал функционировать, есть тошнота, рвота или спазмы в животе, то это говорит о закупорке, и, возможно, стома требует промывания, ирригации (клизмы).

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно без врача можно промывать только колостому! ( ниже).

Ирригация, промывание стомы

Клизма при колостоме имеет особенности:

  • Промывать колостому самостоятельно можно только, если она расположена в нижней части сигмовидной кишки, а именно на левой стороне живота в подвздошной области!
  • По поводу частоты процедуры, посоветуйтесь с Вашим врачом, так как при частой ирригации происходит вымывание нормальной микрофлоры из толстой кишки и это усугубляет дискомфорт кишечника.

Ниже Вы увидите  2 видео – первое на русском языке, как собрать систему для ирригации.

Второе видео – 10 минутный фильм, который снял пациент с колостомой, демонстрирующий, как правильно поставить себе клизму при колостоме.

Спасибо этому мужественному человеку, за то, что он поделился таким интимным опытом! Фильм на английском языке, но в нем все понятно.

Источник: http://zaporpobedim.ru/klizmy/uxod-za-kolostomoj-ileostomoj-kak-menyat-kalopriemnik-klizma-pri-kolostome-video.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.