Причины появления дерматита у беременных женщин – симптомы и лечение. Особенности дерматозов у беременных

Дерматозы беременных

Причины появления дерматита у беременных женщин - симптомы и лечение. Особенности дерматозов у беременных
Стоимость: от 1500 руб
Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий.

Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, “дерматозов беременных”.

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма – наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности.

Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов.

Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных – изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется.

Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной.

Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

  • гипертрихоз
  • ладонно-подошвенные телеангиэктазии
  • эритема ладоней
  • алопеция – выпадение волос
  • ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга.

Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна.

Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание.

Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов.

Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.

  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) –  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка.

Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) –   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.

   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов.

Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) – характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы.

В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон.

Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом.

Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Источник: http://dermklinik.ru/kozhnye-zabolevaniya-perioda-beremennosti-dermatozy-beremennyh

Дерматит у беременных: симптомы, лечение, влияние на плод

Причины появления дерматита у беременных женщин - симптомы и лечение. Особенности дерматозов у беременных

О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожи, имеющих различное происхождение и отличающихся клиническими признаками.

Больше всего заболеванию подвержены дети, люди с тяжелыми хроническими патологиями или аллергией, беременные женщины. Дерматит у беременных может возникнуть в последние недели вынашивания ребенка, а после родов проходит без специального лечения.

Но если воспаление развивается на ранних сроках, без должного лечения патология усугубляется, вызывает нарушение общего самочувствия женщины, что может сказаться на развитии ребенка.

Причины

В норме кожа человека обладает защитными функциями, однако, период вынашивания ребенка практически всегда сопровождается ослаблением как местного, так и общего иммунитета.

Женский организм становится более подвержен инфекциям и воздействию внешних факторов. Следствием такого состояния может стать воспаление кожного покрова.

Наиболее часто воспалительные процессы локализуются в области лба и висков, на шее, локтевых сгибах и под коленями, в кожных складках.

Помимо ослабления общего иммунитета, в организме женщины происходят изменения гормонального фона. Повышенная выработка эстрогенов, прогестерона и кортизола подавляет местный иммунитет кожного покрова, результатом чего становится активизация условно-патогенных бактерий, которые присутствуют на коже любого человека.

Основными факторами, провоцирующими воспаление кожи, выступают:

  • физическое воздействие (чрезмерное трение и давление на кожу, одежда из синтетических тканей, солнечное излучение, высокая или низкая температура);
  • химические вещества (средства бытовой химии и личной гигиены, косметика);
  • лекарственные препараты для местного применения (к примеру, гормональные мази и кремы).
  • Риск развития патологии возрастает при постоянном нервном напряжении, частых стрессах, физическом переутомлении, хронических бактериальных или вирусных патологиях, микозах кожи.

Во время беременности дерматит часто диагностируется у женщин, имеющих наследственную склонность к аллергическим реакциям.

Виды

По причинам, вызывающим патологические процессы, выделяют несколько видов дерматита.

Атопический

Атопический дерматит всегда протекает в хронической форме, впервые диагностируется еще в детском возрасте, а у взрослых рецидивирует. Обострение дерматита во время беременности может вызвать прием медикаментов, употребление аллергенных продуктов, вдыхание паров различных химических веществ.

Атопический дерматит при беременности обусловлен отягощенным аллергическим анамнезом женщины (поллиноз, бронхиальная астма у близких родственников), а факторами, способствующими наступлению рецидива, выступают изменение гормонального фона и ослабление иммунитета.

Аллергический контактный

Аллергический дерматит при беременности развивается как ответная реакция на контакт кожи с раздражающим веществом, возникает сразу после воздействия или по истечении непродолжительного срока (обычно это 5-7 дней). Выраженность симптомов определяется концентрацией и временем воздействия аллергена, чувствительностью кожи.

Аллергическое воспаление, в свою очередь, бывает:

  • раздражительным – обусловлено воздействием физических (высокая температура, мороз) или химических (чистящие средства, косметика, парфюмерия, наружные фармакологические препараты и прочее) факторов;
  • фотоконтактный – возникает при воздействии ультрафиолета.

По данным статистики, аллергическое поражение кожи у женщины во время беременности чаще всего вызывают синтетические ткани, косметические средства, бытовая химия, бижутерия, лаки, краски.

Если аллергический дерматит во время беременности проявляется воспалением кожи на участках, непосредственно контактирующих с раздражающим агентом, то при атопической форме в воспалительные процессы могут вовлекаться любые области кожного покрова, но чаще всего страдают лицо, локтевые и коленные сгибы, ягодицы.

Себорейный

Себорейный дерматит характеризуется воспалением участков кожи, где локализуется много сальных желез: на коже волосистой части головы, за ушами, на лице по линии роста волос, а также на шее, спине.

Воспалительные процессы при себорейном дерматите связаны с повышенной выработкой и изменением состава кожного сала, а нарушение работы сальных желез у беременных возникает по причине изменения гормонального фона.

Врачи выделяют две разновидности себорейного дерматита:

  • сухой – сопровождается сильной сухостью и шелушением кожи, на пораженных участках появляются белесые сухие чешуйки, от которых обычные косметические средства не помогают избавиться;
  • жирный – кожа покрывается массовыми гнойничковыми высыпаниями, лицо становится блестящим от избыточной выработки кожного сала.

Периоральный и периорбитальный

Периоральный дерматит характеризуется появлением сыпи в виде прыщиков, красных пятен, пузырьков в области рта. При усугублении воспаления сыпь распространяется на скулы, область вокруг глаз, развивается периорбитальный дерматит.

Воспаленные элементы могут быть одиночными либо сливаются друг с другом, образуя обширные очаги. Появление сыпи сопровождается ощущением жжения и зудом. При расчесывании на месте воспаленных элементов остается стойкая пигментация.

Развитие периорального и периорбитального дерматита могут вызвать:

  • косметика;
  • зубные пасты, в состав которых входит фтор;
  • нерациональное продолжительное применение кортикостероидных мазей (к примеру, при лечении вульгарных угрей и розацеа).

Общие симптомы

Дерматит при беременности проявляется:

  • сухостью и шелушением кожного покрова;
  • сильным зудом воспаленных участков, особенно по ночам;
  • жжением;
  • покраснением и отечностью воспаленных очагов;
  • повышением температуры кожи и ощущением жара в области воспаления;
  • появлением на воспаленных очагах волдырей, пузырей.

Постоянное расчесывание зудящих поверхностей нередко приводит к развитию инфекционных осложнений, образованию гнойных очагов и эрозий.

Выраженность симптомов зависит от вида дерматита, времени воздействия раздражителя на кожу или организм, концентрации аллергена и чувствительности кожного покрова. Легкие формы проявляются лишь небольшим покраснением, отечностью и умеренным зудом, тогда как тяжелое течение патологических процессов приводит к образованию язвенно-некротических очагов на коже.

Влияние на плод

Периоральный и себорейный дерматиты не угрожают состоянию здоровья беременной женщины и плода. Наиболее опасна для беременных атопическая форма дерматита. При этом выраженность симптомов и влияние патологии на развитие будущего ребенка зависит от степени тяжести воспалительных процессов. По выраженности патологических процессов выделяют 3 степени атопического дерматита.

  1. Первая стадия патологических процессов проявляется единичными высыпаниями на коже, умеренным зудом. Легкая форма болезни не оказывает влияния на плод и общее состояние женщины.
  2. При второй степени воспаления сыпь распространяется на живот, туловище, конечности. Появляются сухость и шелушение кожного покрова, усиливается зуд. Ухудшается общее состояние: появляется раздражительность, ухудшается сон.
  3. Третья, самая тяжелая стадия патологии характеризуется появлением различной сыпи (папулы, гнойнички, бугорки) на обширной площади кожного покрова. Сильный нестерпимый зуд, сопровождающий воспаление, вызывает раздражительность днем и бессонницу по ночам, может стать причиной нервного расстройства.

При второй и третьей стадии патологических процессов проводится госпитализация беременной женщины для проведения адекватной терапии и постоянного наблюдения за состоянием плода.

Обострение атопического дерматита чаще всего происходит в первом и последнем триместрах беременности.

Лечение

Патологические процессы, возникающие на последних неделях вынашивания ребенка, как правило, после родов проходят самостоятельно. Если же дерматит развивается на ранних сроках беременности, проводится медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить переход воспалительных процессов в запущенную форму.

Лечение дерматита у беременных сильно осложняется побочным действием многих препаратов, их токсичным влиянием на плод, противопоказаниями к применению в период беременности.

Чтобы полностью избавиться от проблемы, нужно в первую очередь выявить основную причину воспаления и исключить воздействие провоцирующих факторов. Что касается медикаментозной терапии, то выбор препаратов проводится с учетом вида дерматита.

Чем лечить

Наружно применяются следующие кремы и мази от дерматита при беременности:

  1. Бепантен. Средство на основе декспантенола, миндального масла и пчелиного воска уменьшает раздражение, подавляет воспалительные процессы, ускоряет восстановление здоровых клеток кожного покрова. Не вызывает привыкания, подходит для длительного применения. Выпускается в форме крема и мази. Является наиболее безопасным средством, позволяющим проводить лечение атопического дерматита у беременных без риска для будущего ребенка, также уменьшает неприятные симптомы аллергического воспаления.
  2. Лостерин. Препарат в форме крема (на основе нафталана, мочевины, миндального и касторового масел, экстракта японской софоры) хорошо справляется с лечением атопического и себорейного дерматита, ихтиоза, других кожных патологий. Шампунь (в составе – нафталан, льняное, подсолнечное и миндальное масла, экстракты корня лопуха и софоры) применяется в терапии себорейного дерматита при поражении кожи волосистой части головы.
  3. Адавантан. Гормональное средство содержит метилпреднизолон, выпускается в форме мази, эмульсии, крема. Мазь и крем используются для обработки не мокнущих воспаленных очагов. При этом мазь целесообразно назначать женщинам с чрезмерно сухой кожей, а крем – пациенткам с жирным типом кожного покрова. Эмульсия применяется в терапии дерматитов, вызванных воздействием ультрафиолетовых лучей.

Гормональные препараты обычно назначают в третьем триместре беременности, на ранних сроках они противопоказаны.

Любые мази и кремы с кортикостероидами должны применяться строго по назначению и под контролем доктора с четким соблюдением кратности нанесения и сроков терапии.

При продолжительном использовании препаратов либо применении средств с высокой концентрацией активных компонентов возможно негативное влияние на развитие плода.

При развитии инфекционных осложнений назначают наружные средства с антибактериальным действием.

Основную местную терапию при необходимости дополняют назначением системных препаратов:

  • успокоительных (Персен) – для нормализации состояния нервной системы, устранения раздражительности и бессонницы;
  • сорбентов (Полисорб, Полифепан, Энтеросгель) – с целью связывания и выведения токсинов;
  • комплекса витаминов группы В (Нейрорубин) – при лечении себорейного дерматита;
  • антигистаминных средств (Лоратадин, Эриус, Фенистил) – если проводится лечение аллергического дерматита;
  • ферментов (Мезим, Креон) – для нормализации функций поджелудочной железы;
  • пробиотиков (Бифи Форм) – с целью восстановления нормальной кишечной флоры.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины не избавят от дерматита, но помогут уменьшить неприятные проявления болезни. Беременным можно применять:

  • отвар дубовой коры – дезинфицирует, уменьшает воспаление, способствует регенерации, нормализует работу сальных желез;
  • сок каланхоэ – успокаивает кожу, уменьшают раздражение;
  • экстракт шиповника – питает, увлажняет, нормализует обменные процессы в дерме;
  • отвар ромашки – уменьшает воспаление и зуд;
  • растительные масла (можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке) – питают сухую кожу, способствуют удержанию влаги.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, важно выполнять профилактические рекомендации, особенно тем женщинам, у которых ранее уже случались эпизоды дерматита или есть проблема у родственников. Необходимо:

  • соблюдать гипоаллергенную диету (употребление молочных продуктов ограничено, какао и шоколад, мед, цитрусовые плоды, морепродукты, орехи под запретом);
  • если в доме живет питомец, максимально ограничить контакт с ним (шерсть животных и пух птиц могут вызвать аллергию на фоне ослабленного иммунитета, даже если ранее аллергии не наблюдалось);
  • регулярно проводить влажную уборку и проветривание жилого помещения, комнату максимально освободить от предметов, в которых скапливается пыль (книги, ковры, пледы);
  • всю работу по дому проводить в перчатках, минимизировать применение средств бытовой химии;
  • носить одежду из натуральных тканей свободного кроя;
  • отказаться или свести к минимуму применение декоративных косметических средств;
  • не находиться рядом с курящими людьми.

От тех или иных проблем кожи страдает около 65% беременных женщин. У одних дерматит появляется впервые, у других – рецидивирует ранее перенесенное заболевание.

Зачастую при грамотной терапии и выполнении врачебных рекомендаций дерматит у беременной женщины протекает благоприятно, не вызывает опасных последствий и не угрожает нормальному развитию плода.

Но при постоянном контакте с аллергенами, отсутствии лечения или неправильном выборе медикаментозных средств воспаление усугубляется, тяжело поддается терапии. Именно поэтому при появлении настораживающих симптомов нужно сразу обращаться к доктору.

Источник: https://MedoDerm.ru/dermatit/dermatit-u-beremennyh.html

Дерматозы беременных: фото, причины, лечение

Причины появления дерматита у беременных женщин - симптомы и лечение. Особенности дерматозов у беременных

Дерматоз беременных – это поражения кожных покровов, которые развиваются у женщины только в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев в организме меняется гормональный фон, растущий плод оказывает влияние на функционирование иммунной системы, кровообращения. Это действует и выделение секрета из сальных и потовых желез. В период беременности они работают сильнее.

Дерматозы беременных

Причины появления симптомов дерматоза у беременных

Причины возникновения дерматоза у беременных до конца не установлены. Но большинство медиков склонны «винить» в подобных проблемах нарушения работы иммунной системы.

Дело в том, что развивающийся плод приводит к усиленному синтезу специфических лимфоцитов. К концу второго триместра – началу третьего их количество гораздо больше, чем в норме.

В результате организм начинает реагировать не только на чужеродные патогенные клетки, но и на собственные. Подобное состояние усугубляется такими причинами:

  • избыточный вес, который часто сопровождается повышенным выделением кожного сала;
  • нервные переживания, которые являются обязательными спутниками даже благополучной беременности;
  • патологии эндокринной системы (сахарный диабет), вирусные и грибковые поражения кожи, склонность к угревой сыпи;
  • длительный токсикоз;
  • тесная плотная одежда из синтетических тканей;
  • потребление в пищу продуктов, склонных вызывать аллергическую реакцию;
  • растяжение кожи при увеличении матки или резком наборе веса.

Диагностика точной формы дерматоза при беременности затруднена. В анализе крови изменения основных показателей соответствуют сроку вынашивания плода (это умеренное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов). О причине возникновения сыпи можно судить по результатам соскоба и бакпосева. Однако в большинстве случаев патогенной флоры не находят. В иммунограмме может повышаться концентрация IgG и IgЕ.

Клиническая картина и виды дерматоза у беременных

Лечение и симптомы поражений кожи, развившихся при беременности, зависит от их формы. Практически в половине случаев у женщин диагностируют атопический дерматоз.

Даже при отсутствии терапии заболевание не опасно и никак не влияет на здоровье женщины и развитие плода. Врачи также отмечают, что риск появления симптомов патологии возрастает при наследственной предрасположенности.

Различают несколько видов атопического дерматоза при беременности:

  • экзема, для нее характерно появление мелких красных зудящих пятен на внутренней поверхности локтевых и коленных суставов, реже – на кистях, ладонях и шее (кстати, если посмотреть на фото экземы беременных она выглядит как потертость от одежды);
  • пруриго беременных сопровождается возникновением небольших по размеру везикул (узелков), которые также сильно чешутся;
  • зудящий фолликулит внешне похож на инфекционный (многочисленные папулы величиной до 3 мм) и располагается на верхней части спины, плечах и животе, поэтому эту разновидность дерматоза беременных часто путают с угревой сыпью, однако бакпосев не выявляет никаких бактерий.

Полиморфный дерматоз беременных связывают с физиологическими изменениями, происходящими в коже при ее растяжении. По данным статистики, к такому заболеванию в большей степени склонны женщины с лишним весом.

Симптомы патологии заключаются в появлении наполненных экссудатом пузырьков, локализованных в области растяжек на животе (стрий). Однако постепенно сыпь распространяется на другие участки кожи за исключением лица и рук и ног.

Полиморфный дерматоз у беременных возникает при повторном вынашивании плода, а в некоторых случаях даже в первые несколько суток после родов.

Дерматит, дерматоз, диатезМедицинские тайны – Какой дерматоз спровоцировал у женщины поражение ногтей и боли в суставах?Редкие и атипичные дерматозы детского возрастадерматоз дерматит лечение 2017ПОЧКИ,ПЕЧЕНЬ, АНЕМИЮ, ДЕРМАТОЗ, ОТЕКИ – ЛЕЧИТ СУСАК ЗОНТИЧНЫЙ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА.Буллезный пемфигоид при беременности часто ошибочно принимают за герпес из-за полного сходства его симптомов с сыпью, вызываемой этим вирусом. Риск развития патологии выше у женщин с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе.

Сначала папулы появляются вокруг пупка, на кистях и стопах, затем распространяются на живот и грудь. Редко сыпь также наблюдается на слизистой оболочке ротовой полости.

Иногда ближе к концу беременности пузырьки исчезают, однако почти у 75% женщин они возникают снова после родов.

Медикаментозная терапия

Врачи акцентируют внимание, что все виды дерматоза, возникающие при беременности, не оказывают патологического влияния на процесс развития плода. Однако сильный зуд беспокоит женщину, иногда он становится причиной нарушения сна.

Кроме того, расчесы являются «входными воротами» для инфекции, что может вызвать осложнения в виде акне или фурункулов.

Чтобы облегчить дерматоз беременных, наиболее безопасными считаются антигистаминные препараты, их применение в виде мазей нецелесообразно, так как сыпь охватывает слишком большие участки кожи. Поэтому назначают такие таблетки:

  • Кларитин;
  • Зиртек;
  • Телфаст.

Другие препараты этой группы обладают выраженным тератогенным действием, поэтому их использование во время беременности ограничено. Дозировка лекарства составляет 1 таблетка в сутки.

Из побочных осложнений от приема медикамента отмечают седативный эффект, поэтому принимать их рекомендуют во второй половине дня.

Кроме того, стоит отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенного внимания.

Также в схеме лечения дерматозов во время беременности есть седативные средства. Чтобы избежать воздействия на центральную нервную систему плода, прописывают растительные препараты на основе валерианы или пустырника.

По отзывам докторов хороший эффект оказывают питьевые ампулы Магне – В6 и другие витаминные комплексы, содержащие эти элементы.

Из средств для местного применения рекомендуют гипоаллергенные смягчающие кожу крема с экстрактом ромашки или череды.

Вообще, стандартом в лечении атопического и других видов дерматозов у беременных являются стероиды. Однако их применение может вызвать недостаточность надпочечников у будущего ребенка. Поэтому при отсутствии строгих показаний назначения этих лекарств стараются избежать. Но при ярко выраженной симптоматике прописывают Преднизолон.

Дозировку рассчитывают индивидуально.

Препарат действует практически на все органы и обменные процессы, поэтому его количество зависит от веса, возраста, состояния здоровья и клинического течения дерматоза.

Если участки пораженной кожи небольшого размера, рекомендуют лечение таблетками заменить мазью с аналогичным составом. При местном применении риск побочных эффектов для беременных гораздо ниже.

Терапия народными средствами и профилактика

Избежать приема гормонов можно при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Они основаны на использовании натуральных, безопасных для здоровья компонентов. Кроме того, их можно сочетать с основным лечением антигистаминными препаратами. Рекомендуют:

  • несколько раз в день протирать кожу отварами ромашки, череды или коры дуба, готовить их нужно из расчета 1 ст.л. на стакан воды;
  • залить хвою сосны или ели водой, прокипятить, процедить и добавлять в ванну (при условии, что это не противопоказаны гинекологом);
  • листья капусты подержать до 20 минут в яблочном уксусе и прикладывать к пораженным участкам;
  • делать примочки из свернутой в несколько слоев марли, смоченной в соке свежего картофеля.

Отдельно стоит упомянуть о таком опасном заболевании, как внутрипеченочный холестаз. По симптомам, его можно ошибочно принять за дерматоз при беременности и продолжать лечение противоаллергическими препаратами либо отварами или компрессами.

Однако это заболевание опасно, так как вызывается нарушением работы печени. Его симптомом является сильный зуд, начинающийся в области ладоней, подошв, а затем распространяющийся дальше.

Но в отличие от поражений кожи, холестаз при беременности не вызывает сыпи.

Чтобы избежать появления дерматоза, следует соблюдать правила гигиены, отказаться от кремов и дезодорантов для тела с косметическими отдушками.

Для смягчения кожи рекомендуют пользоваться детскими кремами либо специальными средствами для беременных. При склонности к аллергии из рациона надо исключить клубнику, цитрусовые, томаты, орехи, шоколад.

Кроме того, лечение любого заболевания (даже легкого ОРВИ) и прием поливитаминных препаратов нужно начинать только после консультации с врачом.

Источник: https://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/dermatoz/dermatozy-beremennyh.html

Дерматит беременных: виды, симптомы и лечение

Причины появления дерматита у беременных женщин - симптомы и лечение. Особенности дерматозов у беременных

Практически все органы и системы организма беременных женщин подвергаются значительным изменениям, что в некоторых случаях приводит к обострению хронического дерматита или появлению новых кожных заболеваний.

Есть три основные категории нарушений кожи, ассоциированных с беременностью — доброкачественные состояния вследствие нормальных гормональных изменений, существовавшие ранее нарушения кожи, которые проявляются во время беременности и специфические дерматозы.

Некоторые нарушения могут возникать одновременно.

Физиологические изменения во время беременности

Большинство изменений происходят из-за гормональных и/или механических изменений. Гормональные сдвиги характеризуются повышением уровня эстрогена, прогестерона, бета-ХГЧ, пролактина, а также ряда других гормонов и медиаторов, которые в полной мере влияют на функции организма.

Во время беременности происходит корректировка обмена белков, липидов и углеводов, также наблюдаются колебания артериального давления, дыхательной динамики и аппетита, увеличивается сердечный выброс, объем циркулирующей крови.

Происходят некоторые иммунологические изменения, которые позволяют женщинам с большей эффективностью защищать себя и ребенка.

Интенсивные иммунологические, эндокринологические, метаболические и сосудистые перестройки делают беременных женщин более подверженными физиологическим и патологическим изменениям кожи.

Они могут быть классифицированы как физиологические состояния, общие дерматиты, а также специфические, связанные с беременностью дерматозы.

Тот факт, что многие из них являются вариантами нормы, не снижает степень дискомфорта пациентов.

Многие женщины во время беременности наблюдают нарушения состояния кожи, не являющиеся дерматитами, но иногда напоминающие патологические состояния:

  1. Гиперпигментация. Затрагивает до 90% беременных, начиная с первых недель, причина — увеличение числа меланоцитов и повышение чувствительности к гормональным стимулам, к которым относятся меланоцитстимулирующий гормон, эстроген, прогестерон.
  2. Меланодермия или хлоазма. Наблюдается у 75% беременных женщин и обычно появляется во втором триместре беременности. Состояние возникает вследствие увеличения продукции пигмента на ограниченных участках кожи.
  3. Сосудистые изменения. Сосудистые сеточки появляются между вторым и пятым месяцем беременности, они связаны с повышенным уровнем эстрогена.
  4. Узловатая эритема. Является обычным явлением при беременности и происходит в первом триместре. Клинически состояние проявляется как эритематозные узлы на разгибательных поверхностях нижних конечностей. Узловатая эритема связана с повышенным уровнем эстрогенов и увеличением объема крови.
  5. Мраморная кожа на ногах. Представляет собой вазомоторное расстройство, связанное с изменением уровня эстрогена. Состояние характеризуется появлением прерывистых синюшных пятен на коже под воздействием холода.
  6. Стрии. Они появляются в противоположном направлении линий натяжения кожи, как правило, в области живота, груди, рук и спины. Стрии связаны с растяжением тканей, а также с гормональным дисбалансом в сторону увеличения адренокортикотропного гормона и эстрогена.

Беременность связана с перестройкой работы желез внутренней секреции.

Так, активизация эккриновых потовых желез, которые располагаются по всей поверхности кожи, приводит к увеличению частоты появления потницы и дисгидротической экземы в этот период.

Секреция апокринных потовых желез (в подмышечных впадинах, промежности, в наружном слуховом проходе, на крыльях носа, веках) снижается, что снижает тяжесть и частоту гнойного гидраденита («сучье вымя»).

До 20% беременных женщин страдают от зуда. Его начало, как правило, приходится на третий месяц, в дальнейшем зуд становится интенсивнее. Чаще он затрагивает живот и по симптоматике напоминает некоторые распространенные дерматиты, такие как чесотка, атопия или нейродермит. Зуд в третьем триместре может быть вызван внутрипеченочным холестазом беременных.

Дерматозы беременности

Дерматозы беременности – это высыпания и воспаления, которые происходят вследствие гормональных и иных изменений при беременности и исчезают после родов. Классификация 2006 года разделяет их четыре основных типа:

  1. Атопический дерматит беременных. Исследователи отмечают распространенность случаев атопического дерматита при беременности, на него приходится до 50% случаев дерматозов в это время. Причиной являются иммунологические изменения. Это время характеризуется отсутствием сильной клеточной иммунной функции матери, снижением активности Т-хелперов 1 (Th1), а также уменьшением гуморального иммунного ответа. Все это необходимо для предотвращения отторжения плода. Сдвиг в сторону активности Т-хелперов 2 способствует обострению атопического дерматита. В 80% случаев атопического дерматита, возникающего во время беременности, заболевание проявляет себя в первый раз за всю жизнь. Статистически в группе риска находятся первородящие женщины с ранней беременностью, причем чаще воспаление кожи возникает в первом и втором триместре. Кожная сыпь затрагивает все части тела, в том числе лицо, ладони и подошвы.

    К атопическим заболеваниям беременных многие ученые относят почесуху и зудящий фолликулит.

    Почесуха беременных характеризуется зудом, появлением папул и узелков на разгибательных поверхностях ног и верхней части рук, может быть вовлечен живот. Точная этиология и патогенез состояния не известны, хотя во многих случаях наблюдается история атопии. Состояние не имеет отрицательных последствий для матери или плода.

    Зудящий фолликулит – это редкий дерматоз, который встречается во втором и третьем триместре и затрагивает приблизительно одну из 3000 беременностей. Вопреки названию, зуд не является главной чертой заболевания, оно может быть ошибочно принято за акне или микробный фолликулит.

    Фолликулит беременных характеризуется угревой сыпью, состоящей из множества зудящих фолликулярных папул или пустул диаметром от 2 до 4 мм обычно на плечах, верхней части спины, руках, груди и животе. Дерматит обычно пропадает спонтанно через месяц или два после родов.

    Расстройство не связано с болезнями матери или ребенка, хотя некоторые данные свидетельствуют о снижении массы плода при рождении.

  2. Полиморфный дерматоз беременных. Его связывают с многоплодной беременностью и увеличением веса матери. Предполагается, что состояние вызвано повреждением соединительной ткани кожи вследствие ее растяжения, в результате чего происходит превращение обычных белков в антигенные единицы, вызывающие кожную сыпь. Полиморфный дерматоз обычно происходит у первородящих в третьем триместре беременности, но может появиться и в послеродовом периоде. Состояние характеризуется выраженным зудом, начало которого совпадает с повреждениями кожи – папулами, бляшками, везикулами на животе, а также на груди, верхней части бедер и рук. Дерматоз не влияет на здоровье матери и плода.
  3. Пемфигоид беременных (герпес беременных). Является редким аутоиммунным заболеванием, затрагивающим одну из 50000 беременностей. Болезнь вызвана плацентарным антигеном, который вызывает перекрестную реакцию с антигенами кожи. Заболевание начинается в области пупка, характеризуется зудом, появлением крапивницы и везикул. Порядка 5–10% новорожденных, у матерей которых наблюдался пемфигоид, имеют сыпь или буллезные поражения при рождении, в некоторых случаях встречается плацентарная недостаточность, преждевременные роды и пониженный вес у детей.
  4. Внутрипеченочный холестаз беременных (желтуха беременных). Характеризуется зудом на ладонях и подошвах, переходящим на другие части тела. Симптомы этого дерматита беременных включают вторичные экскориации и папулы на разгибательных поверхностях конечностей, живота и спины. Тяжесть поражения коррелирует с продолжительностью зуда. В 10% случаев развивается желтуха. Состояние, как правило, имеет семейную историю, существует связь с наличием человеческого лейкоцитарного антигена-A31 (HLA-А31) и HLA-B8. Холестаз связан с повышенным риском преждевременных родов, загрязнения меконием амниотической жидкости, а также внутриутробной смерти вследствие аноксии, вызванной сниженной способностью плода выводить токсичные желчные кислоты.

Дерматиты, не связанные с беременностью

Течение заболеваний кожи (например, атопический и контактный дерматит, кандидоз и другие грибковые инфекции) может подвергнуться изменениям во время беременности.

Так, симптомы атопического дерматита часто проявляются ярче, чем до беременности, но встречается и обратный процесс.

Грибковые инфекции, такие как себорейный дерматит и кандидоз, обычно требуют более длительного курса лечения и осторожного подбора лекарств.

Важным вопросом является дифференциальная диагностика дерматитов, так как многие из них похожи по симптоматике. Необходимо рассказать дерматологу о наличии атопического дерматита, аллергии, случаев себореи или грибковых заболеваний в прошлом или у близких родственников.

При аллергическом дерматите во время беременности главное условие успешного лечения – исключение аллергена, что возможно только при правильной постановке диагноза.

Себорейный дерматит можно принять за вызванное гормональными изменениями увеличение производства перхоти, но он требует противогрибковой терапии.

Как правило, такие дерматиты не оказывают негативного влияния на плод и общее здоровье матери.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.