Препараты при плацентарной недостаточности. Плацентарная недостаточность: причины и лечение

Содержание

Диагноз: плацентарная недостаточность

Препараты при плацентарной недостаточности. Плацентарная недостаточность: причины и лечение

Плацента – очень сложный биологический орган. Она образуется у беременных женщин и растет в том месте, где оплодотворенное яйцо прикрепляется к стенке матки. Состояние, при котором плацента не развивается должным образом, называют плацентарной недостаточностью.

Это серьезное осложнение беременности еще именуют как плацентарная дисфункция или маточно-сосудистая недостаточность.

Чем грозит нарушение развития или повреждение плаценты? Из-за чего может возникнуть плацентарная недостаточность, и каковы риски и последствия для ребенка – читайте в нашей статье.

Функции плаценты

Плацента обеспечивает плод всеми необходимыми веществами. От матери богатая кислородом кровь должна пройти через плаценту и пуповину, чтобы добраться до ребенка. Через этот орган происходит фильтрация крови матери и ребенка, но никогда не смешивается.

Первичные функции плаценты заключаются в следующем:

  • доставка кислорода;
  • удаление углекислого газа;
  • транспортировка питательных веществ ребенку;
  • перенос отходов для утилизации организмом матери.

Плацента играет важную роль в производстве гормонов. Она защищает плод от вредных бактерий и инфекций. Здоровый орган продолжает расти на протяжении всей беременности и удаляется во время родов.  

Причины развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с проблемами кровотока. Ее может спровоцировать и прием некоторых лекарств, особенности образа жизни. Наиболее распространенными причинами, вызывающими патологию, являются:

  • диабет;
  • хроническое высокое кровяное давление (гипертония);
  • расстройства свертывания крови;
  • анемия;
  • некоторые лекарства (в частности, разжижающие кровь);
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками (особенно, кокаином, героином и метамфетамином).

Плацентарная недостаточность может также возникнуть, если плацента не прилипает должным образом к стенке матки или если отходит от нее. Отслойка плаценты грозит вагинальными кровотечениями и досрочными родами.

Как диагностируется плацентарная недостаточность?

У беременной с плацентарной недостаточностью обычно нет никаких симптомов. Однако некоторые «подсказки» могут привести к раннему распознаванию патологии. Например, если ребенок не растет должным образом, то живот матери будет небольшим, а движения плода практически не будут ощущаться.

Матку беременной следует измерять при каждом предродовом посещении, начиная примерно с половины срока беременности.  Если измерения живота меньше и не соответствуют гестационному возрасту плода, необходимо провести УЗИ.

 Исследование с помощью ультразвука помогает врачу оценить рост и размеры будущего человечка, расположение и объем плаценты, и указать, в норме или нет индекс амниотической жидкости.

Допплер-ультразвук дает полную информацию о кровотоке в плаценте и кровообращении ребенка. Доплеровская велосиметрия может быть выполнена в начале третьего триместра. 

Диагноз «плацентарная недостаточность» может быть поставлен, если у плода наблюдается аномальная сердечная трассировка, называемая «позднее замедление». Поздние замедления являются признаком плацентарной недостаточности, даже когда нет других признаков снижения притока крови к плаценте.

Возможные осложнения и последствия

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери, но риски возрастают, если у беременной гипертония или диабет. Такие женщины имеют больше шансов испытать:

  • преэклампсию (очень высокое кровяное давление и белок в моче);
  • отслойку плаценты (плацента отходит от стенки матки);
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • кесарево сечение.

Симптомами преэклампсии являются: чрезмерное увеличение веса, отечность ног и рук, головные боли и высокое кровяное давление.

Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем более серьезными могут быть последствия для ребенка. Перечислим их: 

  • недостаток кислорода при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения);
  • трудности с обучением;
  • низкая температура тела (гипотермия);
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • слишком мало кальция в крови (гипокальциемия);
  • избыточные эритроциты (полицитемия);
  • мертворождение.

Плацентарная недостаточность – это процесс, ведущий к прогрессирующему ухудшению функции плаценты и снижению трансплацентарного переноса кислорода и питательных веществ.

В результате замедляется рост и метаболические потребности растущего организма.

Ограничение роста ребенка является второй причиной перинатальной смерти после недоношенности и по статистике усложняет до 6 % всех беременностей.

Становится очевидным, что проблемы с плацентой оказывают значительное влияние на плод с последствиями сердечно-сосудистого, метаболического и неврологического развития во взрослой жизни.

Современная медицина только начинает раскрывать некоторые из основных механизмов, участвующих в этой сложной адаптации, которые могут привести к перепрограммированию развития органов плода, главным образом, сердца, поджелудочной железы, легких и мозга.

Из-за серьезных последствий плацентарной недостаточности врачам крайне важно оперативно диагностировать и адекватно управлять этим состоянием. Женщин с этой патологией следует незамедлительно направлять к опытным специалистам отделения акушерства и гинекологии, так как может потребоваться интенсивная амбулаторная или стационарная помощь.

Прогноз

Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но ею можно управлять. Крайне важно получить ранний диагноз и адекватное дородовое лечение.  По мнению медиков, лучшего прогноза следует ожидать, если состояние выявлено между 12 и 20 неделями. 

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/diagnoz-placentarnaya-nedostatochnost/

Как вылечить плацентарную недостаточность у беременных — методы лечения и профилактика

Препараты при плацентарной недостаточности. Плацентарная недостаточность: причины и лечение

Осложнения во время протекания беременности – привычное явление. Женский организм полон загадок, и некоторые функции, изначально работавшие безотказно, начинают давать сбои. Плацетарная недостаточность – нарушение в работе плаценты, развивающееся в результате физиологических или психологических отклонений. По медицинской статистике, у 55% женщин возникает это отклонение.

Патология проявляет себя в первые несколько недель беременности, а также ближе к окончанию формирования плаценты. Предупреждающий профилактический ряд не всегда способен предотвратить развитие недуга, поэтому врачи нередко назначают терапевтический медикаментозный курс или хирургическое вмешательство.

Как выявить недостаточность плаценты? Сколько времени есть у врачей на исправление ситуации? Каковые симптомы патологии? Что делать, если проблема диагностирована? На эти и другие вопросы вы получите ответы в новой статье нашего портала.

Что такое плацентарная недостаточность

Плацента – связующее звено, возникающее у будущей матери во время вынашивания плода. Этот орган служит проводником для питательных веществ, передающихся от женщины к плоду. Плацента позволяет будущему малышу дышать, защищает его от внутренних и внешних факторов повреждения, поддерживает требуемый уровень гормонов.

В акушерстве плацентарная (фетоплацентарная) недостаточность – патология, при которой плацента не выполняет часть положенных ей функций. Как правило, сбой в работе представлен нарушением кровотока в организме женщины. Развивается до 12-15 недели, иногда позже.

Если сбой лишь косвенным образом затрагивает плод, серьезных последствий не предвидится. Однако резкая потеря положенного функционала вызывает недостаток кислорода у сформировавшегося эмбриона, что приводит к гипоксии и гибели эмбриона.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей и классификаций недуга. К примеру, ФПН делиться на хроническую и острую форму, а также компенсированную и декомпенсированную разновидность.

Острая форма недостаточности характерна серьезными сбоями в кровотоке, что влечет за собой внутриутробный летальный исход плода. Предупредить подобное развитие событий не представляется возможным. Хроническая форма ФПН отличается длительным развитием, но главенствующая причина нарушений остается прежней – отклонение кровообращения в плаценте.

Компенсированная или вторичная разновидность имеет положительный прогноз. Внутриутробное развитие плода не подвергается изменениям, и он адаптируется к нарушениям в женском организме. Этот расклад возможен в тех случаях, если компенсаторные особенности организма матери проявляются в полной мере.

Декомпенсированный вид патологии не влечет за собой фактор риска летального исхода, однако проблема приводит к серьезным изменениям в плоде, что в свою очередь, может спровоцировать острую кислородную недостаточность, задержку развития (физиологического или психологического). Абсолютная ПН более опасна, чем относительная.

Патология квалифицируется также по степеням: недостаточность 1 а (1а) степени — самый высший показатель, далее идёт аномалия 2 степени и т.д.

Почему возникает патология – возможные причины

Существует множество факторов риска развития ФПН. Опасность патологии состоит в том, что она возникает не только хронических или острых заболеваний, связанных с физиологией матери, но и на фоне психоэмоциональных отклонений. Рядовой стресс или депрессия могут стать провоцирующими факторами. Рассмотрим подробнее, какие провоцирующие факторы влияют на возникновения недуга.

Социально-бытовые

К социально бытовым критериям, провоцирующим развитие болезни, можно отнести активную физическую деятельность, работу с опасными веществами (особенно химического происхождения), положение в раннем возрасте, употребление спиртосодержащей и табачной продукции, наркотических веществ, несбалансированный рацион.

Депрессии и стрессы, конфликты, происходящие в семейном кругу или на работе, негативным образом влияют на женщину в положении и провоцируют развитие ФПН.

Осложненное течение периода гестации

Проблемы, связанные с гестацией возникают не только у женщины, но и будущего ребенка.

Как правило, существует перечень наиболее актуальных причин осложнений во время вынашивания ребенка:

  • отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • нарушение в гормональном фоне, особенно опасно для плода;
  • предшествующие этой беременности аборты;
  • вынашивание двух и более детей;
  • острые воспалительные процессы в матке или яичниках;
  • упадок иммунитета и сопротивляемости организма;
  • асоциальный образ жизни, алкоголизм, курение;
  • несбалансированный рацион, потребление жирной и холестериновой пищи в больших количествах.

Это далеко не все факторы, способные вызвать осложнения во время гестации.

Патология репродуктивной системы

Среди отклонений в женской репродуктивной системе, стоит отметить, что неудачное протекание предыдущей беременности сильно влияет на ход текущей.

Неправильные месячные (сбиваются сроки), производимые ЭКО (при бесплодии), рождение недоношенных детей – все это отображается на анатомии женщины, а именно – репродуктивной системы.

Также к патологиям репродуктивной системы относится перенесенные заболевания яичников.

Хронические экстрагенитальные заболевания

К экстрагенитальным болезням относятся:

  • нарушения в сердечной системе;
  • заболевания почечной структуры, включая хронический пиелонефрит и гломерунефрит, почечную недостаточность;
  • туберкулез;
  • поражение крови (к слову, наличие атеросклеротических бляшек также негативно отображается на женщине в положении);
  • инфекционные или вирусные поражения половых органов (к примеру, влияние кандидоза).

Как можно было отметить, экстрагенительные болезни – отклонения, возникающие в жизненно-важных органах. Перед планированием зачатия, рекомендуется вылечить все хронические заболевания, чтобы у будущего плода не было врожденных патологий.

Врожденные или наследственные заболевания

Болезни, передающиеся по наследству, могут отразиться здоровье будущего малыша. К примеру, наследственная миома матки или анатомические дефекты в половой структуре матери негативным образом сказываются на протекании беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=Q15HCdMVW0E

Если это врожденная причина, то критерий риска плацентарной недостаточности будет велик, даже при проведении соответствующих профилактических мероприятий.

Как диагностировать проблему УЗИ матки и плода

Диагностика – неотъемлемая часть лечения патологии. При правильном и полном диагностическом ряде процедур, риск выкидыша или недостатка кислорода у плода значительно снижается. Врачи настоятельно рекомендуют проводить диагностические манипуляции, даже при значительных отклонениях в сроке. В качестве необходимых манипуляций выступает допплерометрия и кардиотокография (КТГ).

Допплерография

Этот вид диагностики предназначается для оценки кровообращения в сосудах пуповины и головного мозга. Исследование проясняет ситуацию и оценивает степень недостатка питательных веществ для плода, во 2 триместре. Если явных отклонений не обнаружено, дальнейшие прогнозы – положительные.

КТГ плода

Кардиотокография помогает установить, существуют ли сбои в функциональности сердца внутриутробного плода. Процедура производится быстро, результаты видны на экране монитора. При положительном результате, пациентку отпускают домой, с обязательным условием посещать диагностику раз в несколько дней.

Если диагноз ФПН подтверждается, женщину могут положить на сохранение. КТГ производится каждый день, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств, врачи успели спасти будущего ребенка.

Что делать при плацентарной недостаточности – методы лечения

После диагностики встает вопрос, какие меры по устранению плацентарной недостаточности рекомендуется предпринять? Главное условие – терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Домашнее лечение или использование средств народной медицины категорически запрещено.

Сегодня в фармакологической отрасли и медицине в целом не существует средств, позволяющих в краткие сроки остановить развитие болезни и предотвратить нехватку кислорода у плода.Но системное длительное лечение приводит к положительным результатам.

Пациентке назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Вазодилатирующие препараты. К ярким представителям этой категории лекарственных средств относится Курантил. Это – стимулирующий препарат, обогащающий плаценту необходимыми питательными элементами и предубеждающий ее деформацию
  2. Лекарственные средства, возобновляющие обмен веществ. Поможет Троксевазин и группа витаминизированных препаратов, содержащих витамин Е.
  3. Противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Женщине назначается Но-шпа в таблетированном виде.
  4. Препараты стимулирующие сердечную деятельность — Кардиомагнил.
  5. Чтобы возобновить полноценное кровообращение в матке, рекомендуется применять совокупность глюкозы с новокаином (в таблетированном виде).
  6. Выше упоминалось, что причиной развития ФПН становятся стрессовые ситуации. Чтобы предупредить развитие недостаточности, пациентке назначаются препараты, успокаивающие ЦНС (корень валерианы).

Все лекарственные средства назначаются пациентке после постановки диагноза. Важно помнить, что самостоятельное назначение медикаментов существенно увеличивает фактор риска неблагоприятного исхода развивающейся плацентарной недостаточности. Производите прием лекарственных средств строго под наблюдением специалиста.

Особенности родов

Если развитие плода происходит без отклонений (компенсированная форма ФПН), женщине разрешается родить естественным родовым путем. В иных ситуациях, производится кесарево сечение, чтобы предупредить существующие осложнения.

Особенно стоит обратить внимание на роды с декомпенсированной формой ПН. Новорожденный малыш может родиться с закупоренным легочным каналом, что приведет к дальнейшей смерти.

Чтобы предотвратить это, производится кесарево сечение. Но существуют ситуации, когда у матери малыша присутствует непереносимость местного наркоза.

В таких ситуациях, операция производится без наркоза, но с приемом обезболивающих средств.

Что делать для профилактики

Профилактика – самая важная часть при беременности. Такие мероприятия стоит начинать еще до момента зачатия, чтобы исключить большинство осложнений, включая угрозу развития ФПН. Профилактические меры назначает специалист, однако пациентка вправе проводить их в самостоятельном порядке, но после консультации.

Для исключения фактора риска патологии следует предпринять следующие меры:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Прекратить половые акты на третьем месяце беременности или по указанию специалиста.
  3. Рекомендуется за два месяца до момента зачатия отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции. При употреблении наркотических веществ, следует пройти реабилитацию.
  4. Стабилизировать рацион. В приоритете должны быть овощи и фрукты, пища, приготовленная на пару.
  5. Ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы на 30 минут. Проветривать помещение.
  6. Если трудовая деятельность связана с химическими или токсическими веществами, рекомендуется сменить место работы или взять раньше декретный отпуск.
  7. Устранить факторы, способствующие ухудшению психоэмоционального плана. Обходить стрессовые ситуации, не конфликтовать.
  8. Принимать витаминизированные препараты, содержащие витамин E.
  9. Своевременно посещать лечащего специалиста в назначенные дни.
  10. При возникновении отклонений незамедлительно произвести диагностику.

Все вышеприведенные профилактические меры помогут предотвратить ненужные осложнения, включая плацентарную недостаточность. Остальной рекомендационный ряд назначает специалист по своему усмотрению и отталкиваясь от текущего состояния пациентки, протекания беременности, а также факторов риска.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/placentarnaya-nedostatochnost

Фетоплацентарная недостаточность

Препараты при плацентарной недостаточности. Плацентарная недостаточность: причины и лечение

Фетоплацентарная недостаточность – комплекс морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты, развивающийся вследствие различной экстрагенитальной и гинекологической патологии, а также осложнений беременности. Наличие фетоплацентарной недостаточности может сопровождаться угрозой прерывания беременности, гипоксией и задержкой развития плода и т. д.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности основана на данных УЗИ, КТГ, допплерометрии маточно-плацентарного кровотока. Лечение фетоплацентарной недостаточности требует терапии основного заболевания; проведения медикаментозных курсов, направленных на улучшение плодово-маточного кровотока, коррекцию гипоксических нарушений плода; при необходимости – досрочного родоразрешения.

Фетоплацентарная недостаточность служит фактором перинатальной гибели плода более чем в 20% случаев, значительно осложняет протекание беременности и родов.

Проявления и осложнения фетоплацентарной недостаточности, а также их последствия для матери и плода обусловлены степенью изменения функций плаценты, сроком гестации, силой и длительностью нарушения, развитостью компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать-плацента-плод».

В условиях фетоплацентарной недостаточности развивается гипоксия плода, задержка его внутриутробного роста и развития; повышается вероятность преждевременных родов, различных аномалий родовой деятельности, родовых травм плода.

У новорожденных впоследствии тяжелее протекают процессы адаптации, чаще выявляется перинатальная энцефалопатия, врожденные аномалии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея); такие дети более подвержены респираторным и кишечным инфекциям.

Фетоплацентарная недостаточность

Природа развития фетоплацентарной недостаточности многофакторна.

Морфофункциональные нарушения плаценты могут развиваться вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной: сердечно-сосудистых (пороков сердца, артериальной гипертонии или гипотензии, недостаточности кровообращения), почечных (пиелонефрит, почечная недостаточность), легочных (бронхиальная астма), нейроэндокринных (сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза, патологии надпочечников и гипоталамуса) и т. д.

При анемии беременных фетоплацентарная недостаточность обусловлена дефицитом железа в материнско-плодовом кровотоке, что приводит к снижению транспорта кислорода к плоду и гипоксии. При нарушениях свертываемости крови (например, антифосфолипидном синдроме) в сосудах плаценты формируются микротромбы, нарушающие плодово-плацентарный кровоток.

Фетоплацентраная недостаточность нередко развивается вследствие различных инфекций, протекающих остро или обостряющихся в процессе беременности. В этом случае плацента нередко поражается вирусами, простейшими, бактериями, что приводит к ее воспалительным изменениям.

Различные инфекционные поражения (грипп, ИППП и др.), возникающие в I триместре часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности.

В более поздние сроки гестации инфицирование может ограничиваться локальными изменениями, тяжесть которых будет зависеть от возбудителя и путей его распространения.

К факторам риска формирования фетоплацентарной недостаточности относится генитальная патология беременной: аномалии матки (двурогая, седловидная матка), эндометриоз, фиброма матки, хронический эндоцервицит и эндометрит, рубец на матке.

Причинами фетоплацентарной недостаточности может являться акушерская патология: резус-конфликт, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, ранний или поздний токсикоз беременности (гестоз).

В свою очередь, гестоз может не только приводить к фетоплацентарной недостаточности, но и усугублять ее тяжесть, создавая своеобразный порочный круг.

Риски фетоплацентарной недостаточности увеличиваются пропорционально возрасту беременной; при анамнезе, отягощенном абортами, вредными привычками, экологическим неблагополучием, социальной и бытовой неустроенностью.

Перечисленные состояния в той или иной степени вызывают нарушения сначала маточно-плацентарного, а затем и фетоплацентарного кровотока, что приводит необратимым морфологическим изменениям и нарушению основных функций плаценты (газообменной, трофической, выделительной, защитной и внутрисекреторной и др.).

Обычно в патогенезе фетоплацентарной недостаточности задействованы несколько этиофакторов, среди которых выделяется ведущий.

По времени развития фетоплацентарная недостаточность бывает первичной и вторичной.

Первичная недостаточность возникает уже на ранних сроках гестации (16-18 недель), на этапах формирования плаценты и органогенеза под влиянием инфекционных, эндокринных, ятрогенных факторов.

Вторичная фетоплацентарная недостаточность развивается при изначально нормально сформировавшейся плаценте, как правило, под влиянием материнских факторов или осложнений беременности.

Клиническое течение фетоплацентарной недостаточности может быть острым или хроническим.

При острой недостаточности, которая может развиться как на любом сроке беременности, так и в родах, прежде всего, нарушается газообменная функция плаценты, что сопровождается острой гипоксией и гибелью плода.

Наиболее часто острая фетоплацентарная недостаточность обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, кровоизлияниями в краевые синусы, инфарктом плаценты и тромбозом ее сосудов.

С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще. Течение и прогноз определяются защитно-приспособительными реакциями, в связи с чем выделяют компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и критическую формы фетоплацентарной недостаточности.

Компенсированная форма

Наиболее благоприятная компенсированная форма определяется по данным допплерометрии; плод в этом случае не страдает и продолжает развиваться.

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности незначительные патологические изменения компенсируются благодаря защитно-приспособительным механизмам, способствующим прогрессированию беременности.

Адекватная терапия и правильное ведение родов обеспечивают возможность рождения здорового плода.

Субкомпенсированная форма

В случае субкомпенсированной формы фетоплацентарной недостаточности защитно-приспособительные реакции недостаточны для обеспечения нормального протекания беременности. При данной форме отмечается отставание плода в развитии, высоки риски различных осложнений.

Декомпенсированная форма

Декомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности характеризуется перенапряжением и срывом компенсаторных механизмов, невозможностью нормального прогрессирования беременности.

Страдания плода проявляются тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, задержкой развития, тяжелой гипоксией; на исключается внутриутробная смерть плода.

При критической форме недостаточности необратимые морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса неизбежно приводят к гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность может проявляться в различных клинических формах. Наиболее часто данное состояние сопровождается угрозой прерывания беременности, гипоксией плода и задержкой его внутриутробного развития.

Риск самопроизвольного прерывания беременности обычно возникает на ранних сроках гестации и может выражаться в развитии угрожающего, начавшегося аборта или аборта в ходу.

В ряде случаев при фетоплацентарной недостаточности наблюдается замершая беременность.

Во II-III триместрах фетоплацентарная недостаточность, как правило проявляется задержкой развития плода. При этом отмечается уменьшение окружности живота беременной, несоответствие высоты стояния дна матки сроку гестации. С помощью УЗИ выявляется отставание в развитии плода.

Гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности связана с нарушениями транспортной и газообменной функции плаценты. Тяжесть поражения плода обусловливается величиной пораженной площади плаценты: так, при выключении из кровообращения участка более 1/3 плаценты развиваются критические для плода нарушения.

Признаками испытываемой плодом гипоксии служат вначале повышенная беспорядочная двигательная активность, а затем уменьшение количества шевелений плода вплоть до их полного отсутствия.

Расстройство внутрисекреторной функции при фетоплацентарной недостаточности плаценты может способствовать перенашиванию беременности или преждевременным родам.

Вследствие нарушения выделительной функции плаценты отмечается изменение количества околоплодных вод – обычно маловодие, однако при некоторой сопутствующей патологии (сахарном диабете, внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни плода) – многоводие.

Изменения плаценты при фетоплацентарной недостаточности могут сопровождаться отложением кальцинатов, расширением межворсинчатого пространства, кистами плаценты. На фоне нарушения гормональной функции плаценты и недостаточной активности влагалищного эпителия у беременной нередко развиваются кольпиты.

Учитывая многофакторность этиопатогенетических механизмов, диагностика фетоплацентарной недостаточности должна включать в себя комплексное динамическое обследование беременной.

При сборе анамнеза выясняется ведущий фактор, способствующий развитию фетоплацентарной недостаточности (возраст, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, операции, привычки, профессиональные и жизненные условия и т. д.).

Жалобы беременной при фетоплацентарной недостаточности могу быть на боли в животе, повышенный тонус матки, бели из половых путей, активизацию или угнетение шевелений плода, кровянистые выделения.

При физикальном исследовании гинекологом производится измерение окружности живота, оценка стояния дна матки, взвешивание беременной, что позволяет предположить задержку развития плода, много- или маловодие. Проведение гинекологического осмотра позволяет оценить характер выделений, выявить признаки воспаления, выполнить забор материала для бактериологического и микроскопического исследования.

Значение УЗИ в диагностике фетоплацентарной недостаточности состоит в возможности определения фетометрических показателей (размеров головки, туловища, конечностей плода) и сопоставления их с показателями нормы для данного срока гестации. Кроме того, производится измерение толщины плаценты и определение степени ее зрелости.

При допплерографии маточно-плодового кровотока оценивается циркуляция крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты. С помощью фонокардиографии плода и кардиотокографии определяется характер сердечной деятельности плода – частота и ритм сердцебиения. Признаками гипоксии могут служить тахикардия, брадикардия, аритмия.

Лечение компенсированной формы фетоплацентарной недостаточности, при условии положительной динамики терапии и отсутствия угрозы для развития беременности, можно проводить амбулаторно. В остальных случаях показана немедленная госпитализация с проведением интенсивных терапевтических мероприятий.

Учитывая мультифакторность развития патологии, стандартной схемы терапии фетоплацентарной недостаточности быть не может. Основное место в лечении фетоплацентарной недостаточности уделяется устранению ведущего этиологического фактора и поддержанию компенсаторных механизмов для продолжения гестации.

При микроциркуляторных расстройствах и нарушении сосудистого тонуса в плаценте препаратами первого ряда являются антиагреганты и антикоагулянты (пентоксифиллин, декстран, дипиридамол, гепарин и др.). С целью коррекции гипотрофии и задержки роста плода применяется переливание плазмозамещающих и белковых растворов.

При гемодинамических нарушениях, сопровождающих фетоплацентарную недостаточность, назначаются антагонисты кальция (нифедипин, верапамил), улучшающие перфузию органов, нормализующие сократительную функцию миокарда, обладающие гипотензивным действием.

Выявление гипертонуса миометрия требует назначения спазмолитических препаратов (дротаверина, глюкозоновокаиновой смеси и др.).

В рамках нормализации антиоксидантной защиты и транспортной функции плаценты назначаются витамины Е, C, гепатопротекторы.

Для метаболической терапии при фетоплацентарной недостаточности используется витамин B6, тиаминпирофосфат, фолиевая кислота, глюкоза, поливитамины, гемодериват крови телят.

В случае угрозы досрочного прерывания беременности целесообразно назначение токолитиков ( фенотерола, гексопреналина).

Решение о сроке и способе родоразрешения принимается с учетом эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности. При компенсированной форме в прогнозе возможны естественные роды; при субкомпенсированной выбор делается в пользу кесарева сечения; при развитии декомпенсации показано экстренное хирургическое родоразрешение.

В основе профилактических мер – тщательная подготовка женщины к беременности. Необходимо выявление и коррекция имеющихся факторов риска, раннее определение у беременных вероятности развития фетоплацентарной недостаточности, ведение беременности у данной группы пациенток с повышенным контролем.

Недопущению развития фетоплацентарной недостаточности может способствовать проведение профилактических медикаментозных курсов в 14-16 недель и 28-34 недель гестации. У беременных с компенсированной формой фетоплацентарной недостаточности требуется постоянный мониторинг состояния и развития плода с помощью лабораторного и ультразвукового скрининга.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetoplacental-insufficiency

Первичная плацентарная недостаточность

Препараты при плацентарной недостаточности. Плацентарная недостаточность: причины и лечение

Плацента является одним из важнейших органов для нормального роста и развития плода, она связывает мать и малыша, доставляет ему через пуповину питательные вещества и кислород.

Но, иногда возникают ситуации, когда плацента развивается или функционирует неправильно, тогда формируется состояние плацентарной недостаточности при беременности.

Плацентарной недостаточностью называют патологический синдром, который возникает в результате дефектов в строении и формировании плаценты или из-за ее патологического функционирования (когда строение ее вполне нормальное).

При серьезных нарушениях в работе плаценты у плода возникают хроническая внутриутробная гипоксия и задержки в развитии.

Патология является одной из распространенных, и встречается примерно в 35% при гестозах и токсикозах, в 75% при не вынашивании беременности и поздних выкидышах, в 40-50% при наличии тяжелых соматических заболеваний у матери, и примерно в 60% при наличии внутриутробной вирусной или микробной инфекции.

Такие патологии плаценты приводят примерно в 10% случаев (без адекватного лечения) к внутриутробной или перинатальной смертности плода, в 48% случаев к рождению недоношенных детей, и примерно у 60% детей отмечаются задержки в развитии.

Плацентарная недостаточность при беременности бывает двух типов – первичная и вторичная.

Первичная недостаточность плаценты возникает в ранние сроки беременности, еще до 15-16 недель, и обусловлена дефектами в образовании и развитии плаценты из-за нарушения процессов имплантации зародыша и плацентации (развития самой плаценты). То есть, плацента формируется изначально с дефектами строения и функционирования.

Вторичная возникает при нормально сформированной плаценте в результате влияния разного рода факторов на изначально здоровую плаценту.

Плацентарная недостаточность: причины

Основные причины плацентарной недостаточности первичного происхождения — это:

  • влияние генетических факторов (изначально дефектные сперматозоиды или яйцеклетка с хромосомными или генными мутациями). В результате у плода закладывается дефектная программа в развитии плаценты;
  • влияние вирусной или бактериальной инфекции, перенесенной в ранние сроки беременности, в период имплантации эмбриона и развития плаценты (4-12 недели);
  • влияние эндокринных факторов (дефицит гормонов желтого тела – прогестерона, эстрогенов, дефицит гормонов гипофиза, щитовидной железы);
  • нарушение ферментативной активности в особой ткани зародыша (децидуальная ткань, желточный мешок), выполняющей питательные функции зародыша до момента формирования плаценты;
  • влияние проникающих в организм матери токсинов, ядов, лекарств и других веществ в период построения плаценты;
  • соматические заболевания матери с тяжелыми нарушениями кровообращения или обмена веществ.

Данные причины плацентарной недостаточности приводят к тому, что нарушается нормальное анатомическое строение плаценты и ее расположение в полости матки, происходит формирование дефектных плацентарных сосудов, которые не справляются с функциями полноценного питания плода.

Зачастую, при этом плод с самого раннего срока испытывает тяжелый дефицит питательных веществ, что формирует замирание беременности или привычное ее невынашивание, что оборачивается повторными выкидышами в ранние сроки.

По степени тяжести такая недостаточность может быть:

  • компенсированной, когда дефекты в строении относительно незначительны, и питание и доставка кислорода к плоду почти не страдают;
  • декомпенсированной, когда резко нарушено кровообращение в системе «мать-плацента-плод» и ребенок в результате существенно недополучает необходимых ему для развития веществ, страдает внутриутробно и может даже погибать.

Обычно первичная плацентарная недостаточность развивается хронически, постепенно нарастая по степени выраженности и тяжести.

Механизм развития плацентарной недостаточности

Плацентарная недостаточность при беременности первичного происхождения развивается с ранних сроков и прогрессирует постепенно.

Основной проблемой при дефектном строении плаценты является невозможность нормального обмена газами и питательными веществами между материнской и плодовой частями плаценты.

При дефектах строения снижается «пропускная» способность плаценты, нарушаются ее фильтрационные и барьерные функции, а также снижается производство плацентой гормонов, необходимых для поддержания беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=Q15HCdMVW0E

Если все изменения сильно выражены и формируются рано, в первые недели плацентации, беременность обычно прерывается и происходит отторжение плода и его оболочек (выкидыш).

При дальнейшем развитии беременности, внутри плаценты образуются участки ишемии (отсутствия кровообращения) или кровоизлияний, тромбы, что приводит к отключению все новых и новых участков плаценты из работы.

Это приводит к постепенному ухудшению питания плода и снижению его веса и роста, проблемам в работе внутренних органов. При тяжелых поражениях плаценты происходит полная остановка роста и развития плода, а также внутриутробная его гибель от гипоксии.

Проявления первичной плацентарной недостаточности

Типичных проявлений у такой патологии нет, обычно она характеризуется общими симптомами.

У женщины может быть слабо выражен или полностью отсутствует токсикоз беременных, мало выражены изменения организма гормонального происхождения (нет набухания груди, появления пигментации сосков и живота), могут быть тянущие боли в пояснице и внизу живота, мажущие или кровянистые выделения, рост матки и живота уменьшен.

Но, чаще всего, такое состояние протекает бессимптомно, и выявляется при проведении скриннинговых УЗИ, на которых обнаруживаются дефекты в строении плаценты и задержки в развитии плода.

Плацента меньше нормальных размеров, имеет дефектную форму и расположение, плод не соответствует срокам беременности по росту и весу, слабо или чрезмерно активно шевелится, может иметь пороки развития.

Может быть выявлен повышенный тонус матки, приоткрытие шейки матки и участки отслойки плаценты. Первичная плацентарная недостаточность обычно выявляется рано и протекает тяжело, сложно поддается коррекции и зачастую имеет неблагоприятные прогнозы.

Плацентарная недостаточность: лечение

Основные цели лечения плацентарной недостаточности – это восстановление нормального кровообращения плаценты и плода, и адекватная к нему доставка питательных веществ и кислорода.

Стоит помнить, что изменения в плаценте имеют структурное происхождение (изначально плацента дефектная) и исправить их сложно, поэтому нужно сделать все, чтобы максимально продлить беременность и своевременно родить малыша.

Прежде всего, врачи делают все возможное, чтобы женщина доносила беременность хотя бы до 34 недель, когда плод относительно нормально сможет развиваться и вне утробы матери, ему можно будет оказать адекватную помощь после родов.

При выраженной плацентарной недостаточности женщину госпитализируют в стационар и проводят все мероприятия по спасению жизни и максимальному восстановлению здоровья плода.

Первичная плацентарная недостаточность всегда протекает тяжело, прогрессирует, и обычно ее лечат только стационарно.

Медикаментозно врачи стремятся максимально улучшить кровоток в плаценте и приток питательных веществ и кислорода к малышу. Основу лечения составляет:

  • у женщин с угрозами прерывания беременности – снижение тонуса матки;
  • устранение спазма сосудов плаценты и улучшение циркуляции в ней крови;
  • профилактика тромбообразования;
  • седативная, витамино- и физиотерапия для снижения уровня стресса и улучшения обменных процессов тела мамы и плода.

Для комплексной терапии применяют препараты сосудистого действия, улучшающие кровообращение в плаценте с расслабляющими матку препаратами. Обычно применяют препарат актовегин в сочетании с препаратами группы b-адреномиметиков (гексопреналин, гинепрал).

Обычно начинают с внутривенного введения актовегина с физраствором или 5%-ной глюкозой, проводят около 10 процедур с переходом на прием таблеток длительного действия.

Для снижения вязкости крови и улучшения кровообращения в плаценте применяют антиагреганты – платифиллин, дипиридамол (курантил).

Препараты назначают с минимальных дозировок под контролем свертывания крови. Сегодня активно применяют комбинированные препараты, воздействующие на тонус сосудов и метаболизм организма – применяют внутривенное введение триметилгидразиния пропионата или милдроната, растворов глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

Также применяют седативную терапию с приемом пустырника, Магне-В6-форте, валерианы в таблетках, дополняя их поливитаминной терапией, психопрофилактической работой, созданием лечебно-охранительного режима и правильного питания.

По возможности, беременность сохраняют до сроков хотя бы в 34-36 недель, если же, не смотря на все лечебные мероприятия, состояние плода и плаценты не улучшается, решается вопрос о досрочном родоразрешении в сроки беременности более 30-32 недель.

Обычно прибегают к кесаревому сечению с дальнейшим выхаживанием плода в условиях детских отделений в специальных кювезах.

Профилактика плацентарной недостаточности

Для нормального кровотока в плаценте необходимо поддерживать полноценный тканевой обмен, и работу ферментов. Это достигают назначением беременным препаратов антиоксидантов (витамин А, аскорбиновая кислота), препаратов для улучшения работы печени – хофитол, эссенциале.

Важно нормализовать у беременной женщины процессы возбуждения и торможения в нервной системе применением ноотропных препаратов – пирацетама, ноотропила, а также антистрессового препарата глицина.

Для стабилизации эмоционального фона, сна и общего самочувствия назначают комплексные фитопрепараты седативного действия – ново-пассит, экстракты валерианы, боярышника, мелиссы, мяты, шишки хмеля.

Показаны правильное полноценное питание, лечебная гимнастика и обязательные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и регулярный врачебный контроль.

Источник: https://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/pervichnaya-placentarnaya-nedostatochnost

Фетоплацентарная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Препараты при плацентарной недостаточности. Плацентарная недостаточность: причины и лечение

Одним из наиболее частых осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность. Часто это может стать причиной несвоевременной госпитализации беременной женщины с целью снижения риска негативного воздействия на ребенка.

Что это такое

Увидев в своей медицинской карте при беременности запись ФПН, будущая мама начинает задаваться вопросом «Что это?».

Фетоплацентарная недостаточность представляет собой целый комплекс нарушений в работе плаценты. Это провоцирует отклонения в развитии будущего ребенка.

Нарушение сопровождается изменением структуры плаценты.

В результате этих изменений к ребенку начинает поступать недостаточное количество кислорода. Это приводит к гипоксии плода.

Если вовремя не принять необходимые меры по устранению осложнения ребенок может погибнуть.

Классификация заболевания при беременности

Существует несколько классификаций разновидностей фетоплацентарной недостаточности.

Классификация ФПН по отношению к срокам формирования плаценты:

  1. Первичная – развивается до 16 недель беременности.
  2. Вторичная – развивается не ранее второго триместра беременности. Зависит от неправильного и осложненного течения беременности в целом.

Классификация ФПН по особенностям клинического течения:

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность – часто является сопровождающим фактором отслойки плаценты, может возникать на любом сроке беременности.
  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – возникает начиная со 2 триместра беременности и встречается значительно чаще, чем острая.

Хроническая ФПН в свою очередь делится на:

  1. Компенсированную – начальный этап формирования ФПН.
  2. Субкомпенсированную – более тяжелый вариант хронической ФПН. Характеризуется значительным увеличением риска развития патологий у ребенка.
  3. Декомпенсированную – характеризуется развитием глобальных изменений в развитии ребенка. Иногда может провоцировать его смерть.
  4. Критическую – в большинстве случаев заканчивается смертью ребенка.

Причины появления ФПН

Плацентарная недостаточность при беременности обычно возникает по следующим причинам:

Чем опасно заболевание для будущей мамы и плода

Нарушение в строении и работе плаценты влекут за собой достаточно большое количество возможных осложнений.

Осложнения, возникающие в результате фетоплацентарной недостаточности:

Симптомы патологии

Симптомы фетоплацентарной недостаточности при беременности зависят от разновидности данного осложнения.

Симптомы хронической компенсированной ФПН отсутствуют. Выявляется исключительно при прохождении ультразвукового исследование.

Симптоматика декомпенсированной ФПН:

Если появились один или несколько из вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная врачебная помощь значительно снижает риски развития осложнений.

Диагностика при беременности

После обращения беременной женщины с жалобами характерными для ФПН врач назначает комплексное обследование.

Оно позволит с высокой степенью точности установить наличие осложнения.

Основными методами диагностики плацентарной недостаточности являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • кардиотокография;
  • допплерометрия.

Во время процедуры УЗИ врач устанавливает степень зрелости плаценты, ее расположение и толщину. Гинеколог отмечает соответствуют ли эти показатели сроку беременности.

Также производится оценка активности плода и количество амниотической жидкости. Исходя из этих показателей, можно сделать предположение о наличии ФПН у женщины.

КТГ или кардиотокография дает возможность оценить работу сердца ребенка.

Процедура допплерометрии оценивает кровоток в пуповине, матке и головном мозге ребенка.

После проведения соответствующих процедур и установления диагноза беременной женщине назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях требуется наблюдение в стационаре.

Лечение и профилактика беременных

Наличие фетоплацентарной недостаточности требует обязательного лечения.

На первом этапе выявляется причина заболевания, и все меры направляются на ее устранение.

Если у женщины выявлен компенсированный тип плацентарной недостаточности, лечение проводится амбулаторно.

Если же существует более тяжёлое развитие осложнения, беременной женщине дают направление на лечение в условиях стационара.

Лечение ФПН направлено на улучшение кровотока в плаценте, устранение повышенного тонуса матки и улучшение кислородного питания ребенка.

Необходимо понимать, что в настоящее время не существует лекарственных препаратов и процедур, которые бы полностью восстановили структуру плаценты в нормальное состояние.

Для лечения плацентарной недостаточности часто назначают такие лекарственные препараты как:

Их действие направлено на улучшение обменных процессов и состояния кровотока в плаценте.

Курантил устраняет проявления гипоксии у плода. Действие Актовегина больше проявляется в активизации обменных процессов.

При тяжелых проявлениях ФПН в условиях стационара беременным назначают внутривенное введение препаратов:

  • Магнезия;
  • Гинипрал;
  • Эуфиллин;
  • Глюкозо-новокаиновую смесь.

Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности может пройти как естественным путем, так и при помощи операции кесарева сечения.

Выбор того или иного способа зависит от степени тяжести осложнения и состояния ребенка в утробе.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности:

Фетоплацентарная недостаточность – достаточно частое явление в современной акушерской практике. Правильное планирование беременности и грамотное ведение беременности сводит риски этого осложнения к минимуму.

: Диагностика ФПН

Источник: https://kakrodit.ru/fetoplatsentarnaya-nedostatochnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.