После рождения ребенка: чего ожидать в первые минуты. Новорожденный ребенок. Первые секунды, минуты и часы после родов

Содержание

Первые минуты после рождения малыша. Новорожденный

После рождения ребенка: чего ожидать в первые минуты. Новорожденный ребенок. Первые секунды, минуты и часы после родов

Очень важно в первые же минуты жизни ребенка согреть. Учитывая то, что температура воздуха в родзале намного ниже той температуры, которая была внутриутробно, новорожденный ребенок может быстро переохладиться.

Это очень опасно не только для его здоровья, но и жизни. Снижение температуры тела ребенка до 36,4ºС уже является серьезным стрессом для него.

Это может привести к дыхательным расстройствам, снижению сосательного рефлекса, повышенной восприимчивости к инфекции и неврологическим расстройствам.

Международными экспертами Всемирной организации здравоохранения сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения тепловой цепочки в роддоме:

  • в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
  • сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
  • здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
  • мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
  • контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности – до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;
  • транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
  • чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:
  • такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.
  • в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
  • мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит новорожденному сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.
В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для новорожденного ребенка.

Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих.

Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства?

Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов.

Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка И он обязательно должен состояться еще в родильном зале.

А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить. 

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Учеными доказано, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком во многом зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен. Либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше ей нужно начать заботится о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль -это именно то, что нужно новорожденному. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди после родов

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения.

Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно.

Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска.

Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу.

Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец (это возможно, если вы сделаете выбор в пользу партнёрских родов). Его любовь и поддержка будут чрезвычайно необходимы вам!

Источник: https://teddyclub.info/ru/rody/pervye-minuty-zhizni/chto-vazhno-znat-o-pervyh-minutah-zhizni-malysha

Новорожденный: первые сутки

После рождения ребенка: чего ожидать в первые минуты. Новорожденный ребенок. Первые секунды, минуты и часы после родов

На протяжении первых секунд после рождения малыш практически полностью обездвижен, не воспринимает звуковые и зрительные раздражители, не реагирует на боль, его мышцы полностью расслаблены, не вызываются рефлексы.

Это состояние называется «родовой катарсис» («катарсис» в переводе с греческого означает «очищение»). Связано это с колоссальным количеством самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в первые секунды его жизни.

Срабатывает защитный механизм, предотвращающий развитие у новорожденного так называемого информационного шока.

Плод, на протяжении девяти месяцев находившийся в животе мамы, мгновенно оказывается в совершенно новых для себя условиях: вместо привычной температуры в матке 37°С, – температура помещения, кажущаяся ребенку очень низкой; вместо окружавшей его водной среды – воздушная; вместо относительной невесомости – сила земного тяготения; вместо темноты и тишины – яркий свет и шквал самых разнообразных звуков. Чтобы защитить новорожденного от шока, в процессе эволюции и возникло это защитное состояние – состояние отсутствия реакции на внешние раздражители. Длится оно очень недолго и заканчивается при пересечении пуповины. В этот момент начинается жизнь ребенка как самостоятельного организма.

Первый вдох новорожденного

Через 1–2 минуты после рождения ребенку пережимают пуповину при помощи двух стерильных зажимов, между которыми ее перерезают. Как только прерывается кровоток по сосудам пуповины, малыш совершает свой первый вдох. Если не пересечь пуповину, состояние ребенка постепенно будет ухудшаться.

Если новорожденный с непересеченной пуповиной будет располагаться выше уровня мамы, объем его крови будет стремительно падать; если ниже – наоборот, нарастать (по закону сообщающихся сосудов). Оба эти состояния чреваты серьезными осложнениями.

Первому вдоху новорожденного способствует тот факт, что на протяжении последних минут родов в крови плода возрастает концентрация углекислого газа, а уровень кислорода, наоборот, значительно падает – это раздражает дыхательный центр в мозге, он посылает сигнал о нарастающем кислородном голодании, и ребенок делает первый в своей жизни вдох, которому предшествует громкий крик.

Новорожденный: первые часы

Сразу после рождения ребенка на несколько минут помещают на живот маме. С одной стороны, это необходимо для того, чтобы полезные микроорганизмы, находящиеся на ее коже, попали на пока еще стерильную кожу новорожденного.

С другой – такое тактильное взаимодействие между мамой и малышом способствует установлению психологического контакта между ними и помогает обоим справиться с перенесенным в родах стрессом.

После перерезания пуповины на животике новорожденного остается пуповинный остаток (кусочек пуповины длиной от 3 до 5 см), который особым образом обрабатывают дважды в сутки до момента его отпадения или отсечения на 3–4-й день после рождения.

Головка ребенка имеет очень необычную форму: она несколько удлинена сверху вниз и спереди назад. Причина этого в том, что головка плода в процессе родов постепенно меняет форму, приспосабливаясь к форме и размерам родовых путей мамы.

Этот механизм позволяет избежать повреждения головки в ходе родов, так как ее исходные размеры значительно больше просвета родовых путей. Лицо новорожденного обычно сморщенное.

Веки, как правило, несколько припухшие за счет длительного сдавления, а также за счет задержки жидкости, которая происходит вследствие особенностей гормонального фона мамы перед родами.

Кожа только что родившегося ребенка имеет багровый, иногда синюшный оттенок, она обычно покрыта белой густой творожистой смазкой, состоящей из жиров и частичек верхнего слоя кожи плода.

Эта смазка помогает малышу продвигаться по родовым путям мамы и защищает его кожу, пока он находится в ее животе, окруженный околоплодными водами. Если ребенок рождается преждевременно, смазка обильно покрывает все тело толстым слоем. В том случае, если роды запоздали, количество смазки бывает скудным, а в некоторых случаях она может совсем отсутствовать. Как только новорожденный начинает кричать, цвет кожи изменяется – она из синюшной становится ярко-розовой.

Первые сутки новорожденного: туалет

После пересечения пуповины новорожденного обмывают теплой водой и обтирают сухими стерильными пеленками. После этого удаляют смазку, обрабатывая кожу ребенка стерильным маслом (смазка имеет жировую основу и растворяется маслом). Затем младенца снова обтирают пеленкой.

Цвет кожи новорожденного чаще всего ярко-розовый, но может быть и бледно-розовым. В некоторых случаях, когда в процессе родов малыш долго не может продвинуться в родовых путях, или если у него тугое обвитие пуповины вокруг шеи, на личике могут появиться голубые или фиолетовые точки.

Это мелкие кровоизлияния в кожу, причиной которых является давление извне (от стенок влагалища мамы) или/и кислородное голодание (при обвитии пуповины).

После завершения первого туалета новорожденного ему закапывают в глазки антибактериальные капли для профилактики инфекционных заболеваний глаз.

Первый осмотр новорожденного

Врач-педиатр, все это время находившийся рядом с новорожденным, после завершения его обработки полностью осматривает малыша и делает заключение о его состоянии на момент рождения. Существует специальный тест, состоящий из пяти критериев, по которым оценивают состояние новорожденного через 1 минуту после рождения и повторно – спустя 5 минут.

Оценочными критериями являются следующие показатели: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Таким образом, оценка по шкале Апгар всегда состоит из двух цифр, первая из которых отображает состояние ребенка на момент рождения, а вторая – его способность к адаптации. Как правило, первая оценка на 1–2 балла ниже, чем последующая.

Показатели 8–10, 7–9 баллов являются нормальными. Более низкие цифры свидетельствуют о кислородном голодании малыша в родах и нарушенной адаптации. Если состояние мамы и малыша нормальное, то через 20 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди.

Раннее прикладывание к груди играет очень важную роль в становлении грудного вскармливания, формировании иммунной системы крохи и способствует физиологичному течению послеродового периода у мамы.

Первые сутки новорожденного

Первые два часа после рождения малыш, как и его мама, должны провести в родильном зале. Ребенок при этом может находиться в поле зрения мамы. Если роды были партнерскими или есть акушерка, которая в послеродовом периоде может постоянно быть рядом с родильницей, малыш какое-то время может находиться у мамы на руках.

Многие женщины сразу после родов испытывают слабость, желание подремать, их неоднократно осматривает акушер-гинеколог, поэтому на протяжении этих двух часов в родзале ребенок не всегда может находиться в непосредственном контакте с мамой. В первые 30 минут жизни младенец пребывает в состоянии максимального напряжения приспособительных реакций.

Происходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой говорилось выше.

На протяжении этого периода ребенок очень возбужден, он практически постоянно громко кричит (это необходимо для полного расправления легочной ткани и лучшей вентиляции легких), активен, зрачки его расширены, тонус мышц, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается.

В последующие шесть часов жизни малыша наступает период относительной стабилизации. Обычно, если младенец благополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, и адаптация проходит успешно, то он засыпает. Частота сердечных сокращений ребенка урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус уменьшается.

В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело крохи, попавшее после рождения в гораздо более прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень основного обмена веществ и, соответственно, теплопродукция.

К тому же у всех новорожденных система терморегуляции еще совсем незрелая, и им сложно поддерживать постоянную температуру тела. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе может произойти так называемая холодовая травма или же, наоборот, новорожденный может достаточно легко перегреться, что для него также нежелательно.

Особенно это актуально для детей, рожденных преждевременно: у таких малышей данное пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачастую переходя из физиологического состояния в начальную стадию заболевания.

Спустя 2 часа после рождения ребенка еще раз осматривает педиатр, и кроху переводят из родильного зала в палату послеродового отделения. Важность первого дня жизни ребенка невозможно переоценить.

Первый вдох новорожденного, первое кормление, первый контакт с мамой и окружающим миром, перестройка системы кровообращения и колоссальный объем информации, поступающий через органы чувств в мозг малыша, – все эти моменты во многом предопределяют то, как новорожденный будет адаптироваться к внеутробному существованию, как будет протекать период новорожденности и как он будет развиваться в дальнейшем.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/4794/den-rozhdeniya

После рождения ребенка: чего ожидать в первые часы

После рождения ребенка: чего ожидать в первые минуты. Новорожденный ребенок. Первые секунды, минуты и часы после родов

Наконец, ваш ребенок появился. Знание того, что можно ожидать в первые часы после рождения ребенка, облегчит вам расслабление и начнет узнавать вашего новорожденного.

В тот момент, когда ваш ребенок рождается, он может быть как магическим, так и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть от вашего труда и от того, как рождается малыш.

Неосложненное влагалищное рождение

Большинство младенцев дышат и плачут в течение нескольких секунд после рождения. Если ясно, что  ребенок дышит, он будет помещен на кожу, на грудь или живот сразу после рождения.

Контакт от кожи к коже помогает вашему ребенку согреться и позволяет вам и малышу спрятаться физически сразу. Это также спусковой механизм для грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка, пока он на вас, и накрывает вас теплым одеялом или полотенцами.

Пинцет или рождение вакуума

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может быть немного невосприимчивым или медленным, чтобы дышать, особенно если он был огорчен во время родов.

Если это произойдет, акушерка, акушер или педиатр возьмет ребенка на специальную обогревательную станцию, где они смогут убедиться, что он в порядке.

Как только ваш ребенок дышит должным образом, ее высушивают, завертывают в теплые полотенца или одеяла и возвращают вам. Затем вы можете держать ее и иметь контакт кожи с кожей для склеивания, тепла и грудного вскармливания.

Кесарево сечение

Большинство детей, рожденных через кесарево, дышат и плачут при рождении. После рождения вашего ребенка акушерка или педиатр отвезет малыша на специальную обогревательную станцию, чтобы высушить его, оценить его и проверить, что он дышит должным образом.

Акушерка или акушер будут обертывать вашего ребенка теплыми одеялами или полотенцами и отдавать ее вам, пока вы находитесь на операционном столе (пока у вас не было общей анестезии).

Иногда вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь, так что первая обнимательность, возможно, придется подождать. Ваш партнер по рождению может остаться с малышом и дать ему внимания, пока вы не вернетесь в родильное отделение.

Пуповина

После рождения вашего ребенка пуповину необходимо зажать и вырезать. Если ребенка нужно быстро доставить на место для подогрева после рождения, или у вас есть осложнения, такие как сильное кровотечение, акушерка или акушер будут зажимать и вырезать.

Контакт кожи с кожей — отличный способ сделать это, будь то обнимание ребенка на груди или поощрение ребенка к кормлению грудью.

Некоторые важные изменения происходят в теле ребенка, когда она движется от комфорта вашей матки к внешнему миру. Когда она плачет и делает первые вздохи, кислород и кровь текут через его легкие, когда они расширяются.

Это нормально для вашего ребенка выглядеть синим или фиолетовым в первые несколько минут после рождения. Цвет новорожденного будет постепенно розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов. Кровяные сосуды на его руках и ногах очень малы, поэтому его кровь доходит до его рук и ног и изменяет цвет на розовый.

Большинство затем тихо смотрят большими открытыми глазами в их окружении, прежде чем заснуть. Это нормально для младенцев, чтобы уснуть, но некоторые из них могут бодрствовать и хотят питаться.

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете кормить ребенка грудью в течение нескольких минут после рождения.

Состояние вашего ребенка после рождения: оценка Апгара

Оценка Apgar — это оценка сердечного ритма вашего ребенка, дыхания, мышечного тонуса, реакции на раздражители и цвета кожи. Для каждой из этих вещей дается оценка 0, 1 или 2.

Когда ваш ребенок получает оценку Апгар?

Ваш врач или акушерка даст вашему ребенку оценку Апгар:

  • сразу после рождения;
  • в одну минуту после рождения;
  • через пять минут после рождения.

Если показатель у малыша ниже 7 в пять минут после рождения, врач или акушерка будут продолжать делать оценки Апгар каждые пять минут, пока счет не достигнет 7 или более очков.

Почему вашему ребенку нужна оценка по шкале Апгар

Оценка Апгара вашего ребенка показывает, насколько хорошо малыш совершил переход от жизни в утробе матери к жизни снаружи.

Это помогает вашему доктору или акушерке решить, нуждается ли ваш ребенок в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Он не диагностирует какое-либо конкретное заболевание или не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Что ожидать, когда медицинский персонал выполнит оценку Апгара

Ваш врач или акушерка проведут первую проверку Apgar в течение 30 секунд после рождения. Если  ребенок дышит при рождении, он имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами, он получит баллы от Апгара 7-10.

Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10. Многие дети не розовые до 10 минут после рождения, поэтому они не могут набрать 2 за цвет за одну или пять минут.

Если ваш ребенок не дышит должным образом, имеет низкий сердечный ритм (ниже 100), он получит оценку Апгар 4-7. Вероятно, его переведут на тепловую станцию, где сотрудники решат, нужна ли ему дополнительная медицинская помощь.

Врач или акушерка могут дать малышу немного кислорода, используя специальное дыхательное устройство и маску для лица, пока ребенок не сможет дышать самостоятельно.

Если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать, чтобы сохранить сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку Апгара менее 4. Ему может быть предоставлен дополнительный кислород.

Некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка. Очень немногие дети (менее 3 в 1000) нуждаются в более активной реанимации или лекарства.

Если вашему ребенку требуется много реанимации при рождении и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение пяти минут или более, ее отправят в отделение интенсивной терапии новорожденных, для дальнейшей оценки и тщательного мониторинга.

Очень немногие дети нуждаются в реанимации при рождении или нуждаются в помощи, чтобы начать дыхание. Большинство из них быстро реагируют на простые действия, такие как сушка и стимуляция.

Проверки и лекарства в первые 24 часа

В течение первого часа рождения акушерка будет следить за тем, чтобы все знали, кто ваш ребенок, наложив на него две метки имени.

Ваш ребенок также будет взвешен в течение некоторого времени в первые несколько часов. При взвешивании акушерка проведет быструю физическую проверку. После взвешивания акушерка наденет первый подгузник малышу.

Акушерка будет записывать, когда ваш ребенок первым будет писать. Обычно это происходит в течение первых 24 часов.

Вам будет предложено дать вашему ребенку разрешение на одно или две инъекции в мышцы бедра после рождения, либо сразу, либо в течение нескольких часов. Инъекции:

  • витамин К — это может помочь предотвратить кровотечение, вызванное дефицитом витамина К («геморрагическая болезнь новорожденного»);
  • иммунизация против гепатита В — это единственная иммунизация, требуемая при рождении, и предоставляется как часть универсальной программы иммунизации.

Вы можете обсудить эти процедуры с вашей акушеркой, врачом общей практики или акушеркой на одном из ваших назначений в конце беременности.

В течение первых 48-72 часов жизни малыша вам будет предложено дать разрешение на скрининг новорожденных, который проверяет ребенка на наличие признаков редких заболеваний.

Источник: https://liubi-sebia.ru/posle-rozhdeniya-rebenka/

0 Во время родов

После рождения ребенка: чего ожидать в первые минуты. Новорожденный ребенок. Первые секунды, минуты и часы после родов

Знаете ли Вы, что ребенок активно участвует в процессе родов и помогает своему рождению? Эта помощь становится возможной благодаря двум рефлексам, которые можно наблюдать у новорожденного после рождения. Если приложить к макушке ребенка ладонь, он мгновенно вытягивает шею.

Такого же рода реакция возникает в том случае, если дотронуться до подошв младенца: он тотчас же отталкивается. С помощью ультразвукового исследования можно наблюдать, как эти рефлексы помогают ребенку родиться. Каждый раз, когда матка при схватках сокращается, ребенок ощущает давление и реагирует ответным напором.

Затылком (там самые крепкие кости) он давит на маточный зев, одновременно отталкиваясь ногами от верхней части матки. 

Процесс родов состоит из трех последовательных периодов, которые качественно отличаются друг от друга. Период раскрытия маточного зева начинается после отхождения слизистой пробки, нередко с примесью крови или небольшого количества околоплодной жидкости. 

Помощь новорожденному в родильном зале

Еще до рождения ребенка персонал родильного зала готовится к этому событию. Дежурный врач проверяет работу оборудования и наличие расходуемого материала. Все оборудование, необходимое для оказания помощи, должно быть в рабочем состоянии и находиться в родильном зале.  В случае многоплодной беременности и родов двойни персонал готовится к оказанию помощи каждому новорожденному.

В родильном зале необходимо:

  • Создать оптимальный температурный режим для новорожденного, обеспечить температуру в родильном зале  не  ниже, чем 24 градуса С. Кроме того, необходимо включить лампу лучистого тепла над пеленальным столиком не менее, чем за 30 минут до родов, и  положить  на  столик  комплект белья, чтобы принимать ребенка в теплые пеленки.
  • Подготовить все реанимационное оборудование на тот случай, если ребенку понадобится реанимационная помощь.
  • Для каждого ребенка в родильном зале заранее приготовлен комплект стерильного белья и индивидуальный комплект для обработки новорожденного.

После пересечения пуповины отделенного от матери новорожденного заворачивают в стерильную пеленку, быстро обсушивают кожу, для того, чтобы уменьшить  потери тепла. У только что родившегося ребенка температура тела почти всегда сразу же снижается.

Появляясь на свет из теплого материнского чрева, мокрый новорожденный может потерять столько тепла, что температура тела понизится на 2-4 градуса, причем наибольшая теплоотдача наблюдается в течение первых 10-20 минут после рождения.

Эта потеря тепла в первую очередь обусловлена испарением околоплодных вод с поверхности тела новорожденного. Помимо потери тепла путем испарения, риск переохлаждения у новорожденного особенно высок из-за несовершенства механизмов терморегуляции.

Лучше всего тепло сохраняется в том случае, если ребенка осушить пеленкой,  положить на живот матери для непосредственного контакта с ее кожей и укрыть обоих теплым одеялом.

Оценка состояния новорожденного, функций основных жизненно важных органов проводится сразу после рождения, на 1-ой и 5-ой минуте жизни по специальной шкале, разработанной американским педиатром Вирджинией Апгар в 1956 году. По этой шкале оценивается частота сердцебиений, частота и эффективность дыхания, цвет кожи, состояние мышечного тонуса и рефлекторная деятельность. Каждый признак оценивается в баллах от 0 до 2.

Таким образом, по шкале Апгар, состояние здорового новорожденного оценивается в 8/9-9/10 баллов.

Клинические симптомы, которые отражены в шкале Апгар, находятся в зависимости от адаптационно-приспособительных реакций ребенка ко внеутробной жизни и зрелости новорожденного.

Зрелость новорожденного определяется по совокупности клинических, функциональных и биохимических показателей по отношению к его так называемому гестационному возрасту, то есть к внутриутробному возрасту (с момента зачатия).

Первичная обработка новорожденного и оказание помощи, если этого требует его состояние, проводят на пеленальном столике, оборудованном лампой лучистого тепла. Существуют также специальные реанимационные столики для новорожденных, где предусмотрены все необходимое оборудование для помощи новорожденному.

Лампы лучистого тепла работают таким образом, чтобы компенсировать большие потери тепла новорожденного путем радиации и конвекции, так как при этом нагреваются стены и воздух в помещении.

Перевязку и обработку пуповины проводят в два этапа. На культю пуповины накладывают пластмассовый зажим. Для удаления первородной смазки, крови и слизи с кожи ребенка  обычно в родильном зале используют марлевую салфетку, обильно смоченную стерильным вазелиновым и растительным маслом.

Сразу же после рождения проводят профилактику гонобленнореи, закапывая 30% раствор альбуцида в глазную щель, а девочкам также в половую щель.

После окончания первичного туалета в родильном зале ребенка измеряют  и взвешивают. Взвешивают новорожденного на стерильной пеленке, на медицинских весах. Измеряют стерильной бумажной лентой. Все необходимые данные заносят в историю развития новорожденного и на браслетки, которые укрепляют на запястьях ребенка. В течение первых 30 минут ребенка прикладывают к груди матери.

Здоровый доношенный новорожденный – ребенок, родившийся в сроки от 38-ой до 42-ой недели беременности, весом 2600 -5000 г (в среднем  3700 г), ростом от 48 до 57 см (в среднем 51 см). Голос здорового новорожденного громкий, ясный, ребенок совершает активные движения ручками и ножками.

Если здорового доношенного новорожденного положить на спинку, он поворачивает голову, а физиологическое повышение тонуса мышц-сгибателей конечностей обусловливает свойственную этому возрасту “позу эмбриона”: ручки согнуты в локтях, колени подтянуты к животику.

, Кисти у здоровых детей сжаты в кулачки, головка может быть слегка запрокинута из-за относительного повышения тонуса мышц шеи. Ребенок оказывает сопротивление, если попытаться изменить положение его тела (некоторые родители пытаются выпрямить ножки ребенка при пеленании).

Если новорожденный лежит горизонтально, ручки и ножки опущены, тонус вялый, это свидетельствует о плохом самочувствии. Особенно тревожным симптомом является неравномерный (асимметричный) мышечный тонус.

В первые часы после рождения движения глаз ребенка нескоординированные, через несколько часов глаза уже совершают совместные движения, но ребенок еще не смотрит.

У здорового новорожденного уже есть эмоциональные реакции: он вздрагивает на резкий звук, мигает на яркий свет.

Глаза у новорожденных обычно голубые, в дальнейшем у части детей происходит отложение пигмента и радужная оболочка приобретает генетически заложенный цвет.

Иногда ребенок реагирует громким плачем на сильный звук, поэтому его надо охранять от сильных звуков и шумов.

Степень зрелости новорожденного ребенка отражают также безусловные рефлексы: поисковый, сосательный, ладонно-ротовой, рефлекс опоры, рефлекс автоматической ходьбы.

  Рефлексы новорожденного в первые минуты и часы могут быть снижены, и для правильной оценки необходимо наблюдение. Угнетение безусловных физиологических рефлексов у доношенного новорожденного свидетельствует о его тяжелом состоянии.

У недоношенных новорожденных безусловные рефлексы отсутствуют или могут быть нечеткими, нестойкими.

Ребенок способен хорошо сосать грудь. Период  новорожденности – первые 28 дней жизни, за это время ребенок должен прибавить в весе 600-800г и вырасти на 3-4 см.

Все системы и внутренние органы  у доношенного ребенка сформированы, однако в первый месяц  жизни все усилия направлены на адаптацию к самостоятельной внеутробной жизни и интенсивный рост, поэтому многие функции отличаются от взрослых и детей  раннего возраста.

Форма тела и пропорции у новорожденного совершенно иные, чем у детей более старшего возраста, однако уже в течение первого месяца жизни форма тела меняется.

У доношенного новорожденного голова составляет 1/4 части тела: относительно большие размеры головы связаны с развивающимся мозгом, конечности относительно короткие, живот выпячивается. Головка может быть неправильной формы, она может быть сплющенной.

Достаточно долго может сохраняться припухлость и отечность головы – родовая опухоль, что обусловлено разницей внутриутробного и атмосферного давления при рождении.

При рождении кожа ребенка покрыта творожистой смазкой желтовато-белого цвета (так называемая первородная смазка), в которой содержится большое количество гормонов и витаминов.

Чем больше зрелость, чем больше гестационный (внутриутробный) возраст ребенка, тем меньше на нем  первородной смазки, у переношенных детей она практически отсутствует.

Подкожно-жировой слой достаточно развит, кожа розовая, бархатистая, покрытая пушковыми волосами, главным образом в области плечевого пояса, хорошо развит околососковый кружок молочной железы.

У доношенного зрелого ребенка есть плотные ноготки на пальцах, хрящ ушной раковины плотный, выраженное оволосение головки, пупочное кольцо расположено посередине – между краем грудины и лобковой костью. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Легкие новорожденного имеют относительно небольшой  объем, поэтому частота дыхания у него больше, чем у детей раннего возраста и взрослых – 40-50 дыханий в минуту.

Недоношенный ребенок. Недоношенным считают ребенка, который родился преждевременно – между 28 и 37 неделями беременности, вес тела которого от 1000г до 2500г, длина – до  47 см.

Однако нередко недоношенными считают всех детей, которые весят менее 2500г. Это неправильно, так как в эту группу могут попасть дети достаточно зрелые, даже доношенные, но с задержкой внутриутробного развития, гипотрофией.

Для характеристики детей по массе тела принято такое обозначение:

  • дети с низким весом при рождении – менее 2500г,
  • дети с очень низким весом при рождении – менее 1500г,
  • дети с экстремально низким весом при рождении – менее 1000г.

Внешний вид, показатели физического развития, состояние недоношенного ребенка зависят от срока беременности, на котором произошли роды. У глубоко недоношенных новорожденных (менее 32 недель внутриутробного развития) кожа тонкая, красноватая, сосуды просвечивают сквозь кожу. Недоношенный ребенок весь может быть покрыт «пушком», у него мягкие ушные раковины.

Три периода родов

Первый период начинается с эффективной сократительной деятельности матки, вызывающей продвижение головки плода в полость таза. Длительность первого периода обычно составляет 12-20 часов, у повторнородящих – 6-12 часов.

Первые схватки (примерно каждые 15-20 минут) непродолжительны, они длятся 15-20 секунд, и переносятся довольно легко. При каждой схватке мышцы матки тянутся вверх, вызывая тем самым сокращение зева. Период раскрытия завершается схватками продолжительностью 50-60 секунд, повторяются они каждые 2-3 минуты.

При этом маточный зев раскрывается на 6-8 см, а ребенок продвигается в родовой канал.

Во втором периоде родов плод начинает продвигаться по родовому каналу, при этом сокращения матки нарастают.

Период изгнания плода начинается после того, как маточный зев полностью раскроется, появляются потуги, с помощью которых мать достаточно активно помогает ребенку родиться.

Обычно таких потуг бывает от четырех до восьми (длятся они от 10 до 30 секунд с интервалами между потугами 1-5 минут).

Третий период – послеродовой, это время рождения плаценты, которая отделяется спустя 10 минут после непосредственного рождения ребенка. Этот период сопровождается несильными схватками и длится 10-12 минут, максимум полчаса.

Родовой акт является значительной нагрузкой для плода. С тех пор, как появилась возможность контролировать сердечную деятельность плода с помощью прибора, регистрирующего его сердечные тоны и силу схваток (кардиотокография), можно оценить, какое напряжение приходится выдерживать ребенку при каждом сокращении матки.

  Однако здоровый новорожденный при нормальных родах не испытывает существенных нарушений функций и систем органов благодаря приспособительным реакциям. Пульс плода во время схватки повышается с 140 до 180 ударов в минуту. В высшей точке каждой схватки сжимается плацента, отчего кратковременно нарушается кровоток.

Как только давление, вызванное схваткой, спадает, кровоток вновь нормализуется.

В момент каждой потуги ребенок понемногу поворачивается и как бы “вывинчивается” наружу, при этом скольжению помогает первородная смазка.  При сильных потугах кости черепа сжимаются за счет родничков, головка становится на 2-3 мм уже и легче проходит через родовые пути.

Что чувствует только что родившийся ребенок, можно только предполагать. Многие ученые сравнивают нагрузку, которую испытывает новорожденный в момент родов, с перегрузками космонавта.

Сразу же после рождения ребенок подвергается воздействию силы тяжести, тогда как до этого в течение 9 месяцев находился в невесомости в околоплодной жидкости. Впервые в его легкие проникает воздух, почти мгновенно раздувая их. В родильном зале, как правило, на 10-15 градусов прохладнее, чем в утробе матери.

На уши и глаза воздействуют громкие шумы и яркий свет. Но пересечение пуповины не доставляет ребенку боли, так как в ней нет нервов.

С момента рождения и перевязки пуповины прекращается связь ребенка с матерью, ребенок вступает в период новорожденности, который длится 4 недели, то есть первые 28 дней жизни.  Период новорожденности – один из самых важных периодов жизни человека и его течение нередко определяет дальнейшую судьбу.

Источник: https://smsmame.ru/calendar_mama/novorozhdennyy_vo_vremya_rodov.html

Первые дни в роддоме: что происходит с матерью и ребенком

После рождения ребенка: чего ожидать в первые минуты. Новорожденный ребенок. Первые секунды, минуты и часы после родов

Вот и подошла к концу беременность, уже совсем скоро вы встретитесь со своим малышом. С одной стороны – это радостное событие, с другой – возникает множество страхов, вопросов, сомнений.

Как проходят первые дни в роддоме, что происходит с матерью и ребенком – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Ребенок родился!

Часто в рекламах можно увидеть, что новорожденные дети – это румяный, розовощекий карапуз, который улыбается маме. Но в реальности все выглядит несколько иначе, и вам нужно быть готовой к первой встрече с вашим ребенком.

Как выглядит новорожденный ребенок? Это крошечное создание с кривыми ручками и ножками, голова странной, неправильной формы, кожа синеватая или красная, иногда можно увидеть пятнышки, высыпания, взгляд не фокусируется, глаза часто немного мутные. При этом младенец много и громко кричит.

Что делают с ребенком в первые часы жизни:

  1. Очищают рот и нос от слизи и околоплодных вод. Акушер делает это сразу, как показывается головка.
  2. Первый крик. Младенец сообщает о своем рождении криком. Это помогает легким расправиться, начать нормально работать. Но не все малыши кричат громко, и это не всегда признак патологии. Поэтому не начинайте переживать раньше времени.
  3. Перерезают пуповину сразу после рождения. После прекращения пульсации на пуповину накладывают скобки, перерезают ее.
  4. Обтирают стерильной пеленкой, показывают маме, прикладывают к груди.
  5. Согревают. Температура в утробе и во внешней среде сильно отличается. Чтобы облегчить процесс адаптации, малыша кладут на стол со специальной лампой.
  6. Закапывают глаза. Чаще всего закапывают Альбуцид, делают это с профилактической целью, чтобы защитить ребенка от инфекций.
  7. Девочкам обрабатывают половые органы. У мальчиков проверяют состояние мошонки и полового члена.
  8. Определяют резус и группу крови. Делают это в первые несколько часов после рождения по пуповинной крови.
  9. Проводят взвешивание и измерение роста. Масса доношенного ребенка – 2501-4500 г, рост – 47-56. Такая значительная разница в показателях связана с индивидуальными особенностями малыша и родителей.
  10. Первый осмотр. Для оценки состояния малыша используют шкалу Апгар. Врач учитывает пульс, мышечный тонус, состояние кожных покровов, дыхание, реакцию на раздражители. Осмотр проводят дважды – в конце первой и пятой минуты жизни ребенка. В выписке это будет обозначено двумя цифрами от 0 до 10 через черточку. Нормальные показатели на первой минуте – 7-8, на 5 – 9-10.

Завершающий этап – очищение кожных покровов, обработка пупка, пеленание. Крепят специальные бирки с данными мамы, датой и временем рождения, полом, весом и ростом малыша.

В течение 20 минут после рождения, малыша прикладывают к груди, или выкладывают на живот, если есть противопоказания к грудному вскармливанию.

Все эти этапы актуальны, если малыш рождается здоровым, в срок. При наличии каких-либо отклонений, показателей по шкале Апгар 6 и ниже новорожденным сразу занимается реаниматолог, неонаталог. Недоношенных детей помешают в специальный кювет. В тяжелых случаях ребенку поместят в палату интенсивной терапии.

Еще один важный момент, который беспокоит многих мам. Не всегда прям с первых минут вы можете почувствовать безграничную и всепоглощающую любовь к вашему ребенку. Это нормально.

Время все расставит на свои места. Совсем скоро вы увидите, как малыш реагирует на ваш голос, радуется вашему появлению и вниманию, страдает, если вас нет рядом. Все это пробудит истинные материнские чувства.

Первые совместные минуты после родов очень важны. Если малыш сразу после рождения находится вместе с мамой, у него быстрее стабилизируется дыхание, температура кожных покровов, кровообращение.

Первые дни новорожденного

Вот закончился непростой процесс родов. Вашего малыша взвесили, осмотрели, помыли и приложили к груди. Теперь вы стали мамой. Глядя на хрупкое создание, всегда беспокоишься, как за ним ухаживать, как понять, что ему нужно.

Первые дни жизни новорожденного очень простые, он следует только за инстинктами. Для малыша важны всего 3 вещи. Вовремя есть, много спать, иметь чистый подгузник.

Сразу после рождения дети спят до 20 часов – так природа защищает неокрепший организм от влияния окружающего мира.

Что ждет новорожденного ребенка в роддоме:

  1. Первые дни его осматривают несколько раз в сутки, проверяют, как идет процесс заживления пуповинной ранки, измеряют, взвешивают, оценивают состояние родничка. Врач оценивает рефлексы, двигательную активность младенца, пропорциональность телосложения. У мамы спрашивают, как кушает ребенок.
  2. На второй день врач поинтересуется количеством мочеиспусканий, был ли стул и какой. В первые дни малыш писает 4-5 раз, моча имеет красный оттенок. Это нормально.
  3. Если у ребенка были выявлены проявления гипоксии, ему внутримышечно вводят препараты, которые снижают риск кровоизлияний.
  4. На третий день у новорожденного берут общий анализ крови из подушечки пальца на ноге. Делают прививку от гепатита и туберкулеза.

Вакцинация в роддоме противопоказана при наличии у ребенка инфекционных заболеваний, нарушений в работе центральной нервной системы, при весе менее 2 кг.

Первые дни жизни новорожденного – что нужно знать

В первые дни младенец жмурится, беспокойно ведет себя при ярком свете, вздрагивает при резких звуках. На второй день после рождения все детки худеют, потеря веса – не более 10%.

На 3-4 день кожа и слизистые ребенка могут пожелтеть. Если желтушка новорожденного появилась не ранее 48 часов после родов, общее состояние младенца в норме, то поводов для беспокойства нет. Все неприятные симптомы обычно проходят до 14 дня.

К моменту рождения малыш обладает рядом врожденных рефлексов, которые вы можете проверить самостоятельно:

  1. Хватательный. Вложите свой палец в ладошку малыша. Он тут же довольно крепко за него ухватиться.
  2. Поисковый. Легко проведите пальцем в уголке рта ребенка. Малыш повернет голову в строну, где находится ваш палец.
  3. Сосательный. Даже если в рот новорожденному положить не сосок, а мизинец, он начинает совершать активные сосательные движения.
  4. Хоботковый. Прикоснитесь к губам малыша, они стразу вытянутся трубочкой.
  5. Бабинского. Сделаете несколько штриховых движений по подошве, пальцы разойдутся веером, стопа максимально выпрямится.

Многие из этих рефлексов с возрастом исчезают, или трансформируются в приобретенные рефлексы.

Как ухаживать

Раньше мама и малыш в роддоме виделись только во время кормления. Но сейчас часто новорожденный и мама находятся в одной палате круглосуточно. Хорошо это или плохо?

При совместном пребывании в роддоме вы не будете переживать за малыша, он все время рядом с вами. С другой стороны, роды – очень тяжелый процесс, вам нужно время для восстановления. А новорожденный будет отнимать у вас все время. Но при этом уже с первых дней вы сможете потихоньку вырабатывать режим, удобный для вас обоих.

Поэтому находиться в роддоме вместе или порознь, решать вам.

О правилах ухода за пуповиной, кожей, тонкостях умывания и подмывания вам расскажет медсестра детского отделения. Она расскажет, как правильно пеленать или одевать ребенка, поможет подобрать удобную позу для кормления.

Что входит в ежедневный уход:

  • подмывание;
  • очищение глаз и носовых ходов;
  • умывание;
  • обработка пупочной раны, кожи.

Малыша пеленают сразу после рождения. В дальнейшем вы можете решать самостоятельно, нужно вам это или нет.

Отсутствие пеленания никак не влияет на кривизну ног, активность и развитие младенца.

Если у вас возникают какие-либо вопросы о здоровье, уходе за новорожденным, внешнем виде ребенка, спрашивайте у врача или акушерки. Не бойтесь показаться глупой, истеричной, странной. Это ваш ребенок, и вы должны знать о нем все.

Помните, температура в палате всегда находится в диапазоне 20-22 градуса, для недоношенных деток – 24-25. Старайтесь поддерживать такие показатели и дома после выписки.

Что чувствует мама

Во время беременности будущая мама тщательно готовится к предстоящим родам – читает книги, смотрит видео, посещает специальные подготовительные курсы, собирает вещи в роддом. Но даже при идеальной психологической и физической подготовке роды оказываются тяжелым испытанием для женщины, особенно тяжело проходят первые сутки.

После естественных родов вы будете находиться в послеродовой палате 2 часа. Это связано с тем, что иногда возникают ранние послеродовые осложнения – повышение давления, маточное кровотечение. Для лучшего сокращения матки вам на живот положат ледяной компресс.

Через 2 часа вас переведут в палату, медсестра еще раз измеряет давление и температуру. Некоторое время вам лучше полежать на животе, чтобы облегчить отхождение послеродовых выделений, улучшить сокращение матки.

Возможные проблемы после родов:

  1. Из-за спазма сфинктера возникают проблемы с мочеиспусканием. Вы можете ощущать частые позывы, но опорожнения не происходит. Или же вовсе не ощущать позывов, мочевой пузырь опорожняется внезапно. Если в течение 6 часов после родов вам не удалось пописать, сообщите об этом акушерке, она поставит катетер.
  2. Роды редко проходят без разрывов. Пока швы не рассосались, или их не сняли, нельзя сидеть, опорожнять кишечник в течение 3 дней.
  3. Старайтесь меньше лежать. Активный образ жизни способствует лучшему сокращению матки. Восстановлению работы кишечника и мочевого пузыря.
  4. После каждого посещения туалета подмывайтесь, меняйте прокладку.

Из-за высоких физических и психоэмоциональных нагрузок многие женщины ощущают слабость и сонливость после родов. Другие же напротив, сильно возбуждены.

Не рассчитывайте на полноценный отдых в роддоме. К вам часто будут заходить разные врачи, осматривать вас и ребенка. Добавьте к этому посещения родных, ночные пробуждения для кормления. Веселая жизнь мамы начинается с первых дней.

Заключение

Первые дни в роддоме после рождения ребенка пролетают очень быстро. Но вы их будете помнить всю жизнь. Если нет никаких проблем, то уже на 4-5 день вас и малыша выпишут домой.

Источник: https://its-kids.ru/pervye-dni-v-roddome.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.