Кормление недоношенных детей по месяцам. Питание недоношенных детей

Содержание

Кормление недоношенных детей: таблица норм по месяцам и где купить бутылочку для смеси, способы того, как кормить через зонд или грудным молоком

Кормление недоношенных детей по месяцам. Питание недоношенных детей

Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.

Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.

Виды зондового кормления

Существует 4 вида катетерного кормления, которые отличаются местом расположения приспособления:

  • назогастральный — трубка проводится через носовой ход;
  • гастральный — устанавливается через рот;
  • гастростома — проводится через искусственно созданные отверстия в теле;
  • эюностома — питание подаётся через тонкий кишечник.

Также различают прерывистый тип питания и постоянный. Первый подразумевает разовое введение пищи новорождённому через зонд, второй применяется на протяжении длительного времени, если степень незрелости новорождённого слишком высока.

Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд

Важно!Персонал должен обязательно работать только в масках. В противном случае возрастает риск заражения ребёнка инфекциями, т. к. его организм ещё слишком слаб и не способен противостоять агрессивным внешним факторам.

Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд

Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка.

Подготовительный этап

Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40…+45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.

Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.

Важно!Никогда не начинайте вводить пищу, не убедившись, что трубка находится в желудке. Всё время проведения процедуры чётко контролируйте темп дыхания ребёнка и обращайте внимание на цвет кожи лица.

Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.

Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки. Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере.

Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц. Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.

Пошаговая техника проведения

После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:

  1. Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
  2. Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
  3. Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
  4. Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
  5. Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
  6. Отсоединить шприц, закрыть зонд.
  7. В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
  8. Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
  9. Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
  10. Малыша уложить на бок.

Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд

Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.

Формула расчёта

10 кал × день жизни × массу тела

110 кал × сутки жизни × массу тела

110–120 кал × сутки × массу тела

130–140 кал × сутки × массу тела

Используя вышеприведённую таблицу просто провести подсчёты. К примеру, младенцу 3 дня и весит он 1,5 кг. Потреблять он должен 10 кал, используя формулу, получается:

10 кал×3 (день жизни)×1,5 (масса тела) = 45 мл

Со второго месяца недоношенным детям, рождённым с массой тела от 1500 г, калорийность снижают ежемесячно на 5 единиц до нормы, стандартной для доношенных детей (115 кал). Глубоко недоношенным малышам снижать калорийность питания начинают только после 3-месячного возраста. Интервал между приёмами пищи составляет 3-4 часа.

Правила дальнейшего ухода

Питание искусственным путём прекращают частично, как только у младенца появляется сосательный рефлекс. Трубку не снимают, а кормление пытаются осуществлять при помощи бутылочки, чтобы иметь возможность чётко рассчитать нормы еды.

Следует быть готовым к тому, что на первых порах у малыша не хватит сил высосать необходимый объём из бутылочки. Недостающее количество вводят при помощи катетера.

Постепенно, когда кроха разработает челюстные мышцы, его полностью переводят на кормление из бутылочки и начинают прикладывать к груди.

Питание при помощи катетера — наиболее эффективный способ восполнить недостаток пищи у недоношенных детей с отсутствием сосательного рефлекса. При проведении такой процедуры главное — соблюдать гигиенические и санитарные нормы, а также выполнять все действия с особой аккуратностью.

Источник:

Кормление недоношенных детей через зонд: когда оно требуется, а когда противопоказано, а также алгоритм действий и нюансы техники

Когда малыш появляется на свет раньше срока, его органы и системы работают не в полную силу. По этой причине для реабилитации состояния нужно больше времени.

Если ребенок не может сосать грудь или бутылочку из-за отсутствия важных рефлексов, его кормят через зонд. Рассмотрим виды такого кормления, технику проведения, а также расскажем о том, как правильно рассчитать объем необходимого молока для малыша.

Показания и противопоказания

При принятии решения питания через зонд врачи руководствуются несколькими критериями:

  • неделя рождения (до 33-34 недели);
  • масса тела;
  • общее состояние.

Зондовое кормление показано в следующих случаях:

  1. глубокая и экстремальная незрелость, неспособность к сосанию и глотанию;
  2. плохое состояние ребенка;
  3. патологии носоглотки;
  4. низкий балл по шкале Апгар.

Среди противопоказаний следует отметить:

  • нестабильное кровообращение;
  • тяжелые инфекции;
  • заболевания легких.

Какие есть виды?

Существует два типа зондового кормления:

Справка! Если установка зонда нужна для разового введения питания, то такое кормление носит название прерывистого. Обычно его используют в первые сутки после появления малыша на свет.

При высокой степени недоношенности малыша требуется долговременное кормление, молоко течет в желудок медленно. Этот вид называют постоянным. При помощи такого вскармливания организм быстрее адаптируется к жизни вне утробы, не возникнет тяжелых осложнений для малыша.

Алгоритм действий

Такой вид кормления предполагает наличие навыков и соблюдение определенных условий. Прежде всего, нужно помнить о стерильности. Манипуляции проводит медсестра или врач. Стерильный зонд можно оставить на 3 дня, затем его нужно заменить.

На данном этапе действия таковы:

  1. перед кормлением персонал должен вымыть руки и надеть перчатки;
  2. младенца умывают;
  3. рассчитывают длину зонда (от переносицы до мечевидного отростка грудины);
  4. ставят флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45° (контролируют термометром), чтобы создать оптимальную температуру;
  5. укладывают ребенка на столик, приподняв голову, фиксируют положение валиком или пеленкой.

Преимущества и недостатки

В последнее время для кормления недоношенных применяют полиэтиленовые зонды, очень узкие, что позволяет их вводить в рот и в носовые ходы. Резиновый зонд значительно уступает зонду из нового материала.

Обратите внимание! При кормлении через полиэтиленовый зонд происходит экономия времени, не нужно часто вводить зонд, решается проблема питья.

Однако вместе со всеми положительными сторонами имеются и отрицательные:

  • нет дыхания через нос;
  • можно повредить слизистую носа;
  • учащается образование пролежней.

По этим причинам введение зонда через нос менее физиологично.

При кормлении недоношенных следует использовать классические зонды из полиэтилена с закругленным, гладким концом, чтобы не повредить слизистые пищевода, носа, желудка.

Многих мам волнует вопрос: когда же можно будет сменить зондовое кормление на обычное. Врач вам расскажет, что при этом учитываются некоторые факторы:

  1. наличие глотательного и сосательного рефлекса;
  2. стабилизация всех жизненных функций ребенка;
  3. увеличение массы тела;
  4. отсутствие вздутия живота, срыгиваний и др.

Расчет необходимого объема молока

Такое питание изначально предполагает то, что нужно делать расчеты количества еды. Для этого пользуются «калорийным методом». В чем же заключается его принцип? В том, что калорийность рациона постепенно увеличивается на 10 ккал в сутки на 1 кг веса. К примеру, в первый день жизни ребенок должен получить 30 ккал на кг, на 2-ой – 40 ккал, на 3-ий – 50 ккал и т.д.

Чтобы рассчитать суточную энергетическую потребность малыша, нужно калорийность умножить на массу ребенка. А чтобы определить нужное количество пищи, нужно этот результат разделить на калорийность молока или смеси. Со временем калорийность питания увеличится, пока не станет равной нормам детей, рожденным в срок.

Медперсонал сделает все возможное для того, чтобы зондовое питание принесло как можно больше пользы. Следуйте всем рекомендациям квалифицированных специалистов – и малыш обязательно пойдет на поправку.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-provoditsya-kormlenie-nedonoshennyh-detej.html

Когда вводить прикорм недоношенному ребенку?

Кормление недоношенных детей по месяцам. Питание недоношенных детей

Правильное вскармливание ребенка закладывает основу физического и интеллектуального развития. Младенцы, которые родились раньше срока, больше всего страдают из-за недоразвития иммунной и желудочно-кишечной систем. Чтобы недоношенный малыш окреп и догнал сверстников, родителям необходимо подобрать меню и определить сроки прикармливания. 

Назначение прикорма — обогащение растущего организма белками, углеводами, жирами. Новые продукты восполняют ограниченные запасы веществ: к 4-6 месяцам резервы соединений железа в организме ребенка заканчиваются. Прикорм удовлетворяет потребность малыша в компонентах, необходимых для выработки большего количества энергии. 

Врачи рекомендуют разнообразить питание детей:

  • рожденных в срок и недоношенных;
  • вскормленных материнским молоком и «искусственников».

Становление вкусовых ощущений и переход на твердую пищу связаны с новым этапом развития пищеварительного тракта. У младенца развивается:

  1. жевательный и глотательный аппараты: ребенок перестает выталкивать ложку изо рта, учится жевать и глотать мелкие комки пищи;
  2. кишечник: организм наращивает слизистую оболочку и усиливает моторику.

В этот период локально усиливается иммунитет ЖКТ: при поступлении прикорма вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания и всасывания новой пищи. Усиливается связь между пищеварительным трактом и головным мозгом.

По законам эволюции, у всех млекопитающих, в том числе, человека, поедание вкусной пищи вызывает положительные эмоции. В полугодовалом возрасте недоношенный ребенок начинает проявлять разборчивость к пище. 

Общие требования к прикорму: свежесть, разнообразие, натуральность вкуса. Однообразное питание ведет к авитаминозу, гипотрофии, рахиту.

Под запретом: сахар, рафинированные продукты, несезонные и ранние овощи, выращенные с использованием химических удобрений. Исключение — зимние (лежкие) сорта корнеплодов, ягод, фруктов. 

Материнское молоко — универсальный продукт, поддерживающий развитие ребенка до определенного этапа. Прикорм в первые месяцы жизни играет роль витаминной добавки. По мере развития недоношенного малыша, вытесняет материнское молоко.

В основе привыкания грудничка к дополнительному питанию лежат три принципа. 

Порядок введения новых продуктов — в соответствии с рекомендациями лечащего врача с постепенным наращиванием. Употребление прикорма — вместе со знакомыми продуктами: материнским молоком или искусственными аналогами. Рекомендуемая пропорция: основного состава 50-70% от объема пищи. 

Вначале родители дают гомогенные смеси, затем переводят малыша на твердую пищу. В каждом из прикормов тестируют только один продукт. Если нет отрицательных реакций, расширяют рацион, пробуя новую пищу. 

Взрослые люди постоянно контролируют поведение ребенка. Следят за проявлением естественных физиологических реакций: мочеиспусканием, стулом, газовыделением.

О готовности организма недоношенного ребенка к прикорму свидетельствует здоровый вид, аппетит, двигательная активность и крепкий сон. Дополнительный аргумент — малыш самостоятельно сидит, отвергая помощь взрослых людей. Важное условие для разнообразия меню — двукратное увеличение веса (по сравнению с моментом рождения). Точный срок мама должна согласовать с педиатром. 

Готовность к прикорму «подскажет» организм младенца, в частности, его желудочно-кишечного тракт. Родители увидят: 

  • недоношенный младенец меньше срыгивает и беспокоится из-за газов;
  • ребенок требует добавки (или более частого кормления молоком);
  • малыш выражает индивидуальные предпочтения: равнодушие к одним продуктам, расставленным на столе, и тягу к блюдам, которые едят взрослые люди.

Когда вводить прикорм в рацион недоношенного ребенка? 

Однозначного ответа о сроках введения прикорма и особенностях выбора продуктов для этой категории детей не существует. цель, чтобы продукт не вредил отстающим системам и развивал подготовленные к восприятию органы.

Введение добавок для недоношенных ребят имеет свои особенности: перед тестированием новых продуктов необходимо сдать анализы крови и мочи. 

В общих рекомендациях для здоровых детей международные организации здравоохранения (ВОЗ и ЮНИСЕФ) рекомендуют начинать прикорм с пяти месяцев — при искусственном питании, шести — в случае грудного кормления. 

При расчете срока введения для недоношенных младенцев большинство педиатров использует методику, которая учитывает разницу между плановой и фактической датой рождения. Например, семимесячному малышу не хватает до срока двух месяцев. Поэтому к стандартной рекомендации (6 мес.) прибавляют разницу (2 мес.). Итоговая дата начала прикорма — 8 мес. 

Есть врачи, которые рекомендуют начинать прикорм раньше стандартного срока. Позицию объясняют необходимостью стимулирования недоразвитых органов с помощью пищи. Среди этих специалистов большая часть советует начинать с 4-4,5 месяцев. 

Педиатры с традиционным подходом при введении новых продуктов рекомендуют следующее.

  1. Начинать прикорм с каш.
  2. Запивать новую пищу привычными для организма малыша жидкостями: материнским молоком или заменителями (для детей на искусственном вскармливании).
  3. Если во время прикорма недоношенный ребенок заболеет, новую пищу необходимо исключить (или уменьшить) норму. Обязательное условие для кормящим мам — сбалансированное питание. Только так можно понять причину недомогания у малыша. 

От времени введения и состава дополнительных продуктов зависит дальнейшее развитие организма грудничка. Нарушение рекомендаций влияет ухудшают работу ЖКТ, снижают иммунитет, вызывают аллергические реакции. Примеры:

преждевременное введение жиросодержащих продуктов или сахара — прямой путь к нарушению обмена веществ: процессы проявляются в ожирении или диабете;

последствия позднего прикорма — отставание малыша в психофизическом развитии и повышение риска возникновения белково-калорийной недостаточности. 

Противопоказания для внедрения прикорма в рацион недоношенного ребенка:

  • повышение температуры, беспричинные капризы; 
  • признаки недомогания, в том числе, поноса или запора;
  • не истек двухнедельный срок со дня последней прививки;
  • индивидуальная непереносимость продукта. 

Как рассчитать объем прикорма для недоношенных детей?

Примерный расчет нормы нового продукта производят по формуле: возраст крохи умножают на коэффициент K=10. Полученный результат — вес продукта в граммах, рассчитанный на один день приема. Пример расчета для шестимесячного малыша: 6*10=60 г.

Взаимоотношения малыша и родителей заметно улучшатся, если взрослые люди учтут следующие рекомендации педиатров.

1. Чтобы младенец привык, в первые дни норму продукта намеренно уменьшают. Например, дают гомогенную пищу по 2-3 капели. В течение 1-2 недель понемногу прибавляют. 

2. Период адаптации от первого прикорма ко второму — 1-1,5 месяца. По мере освоения новых вкусов, срок приспособления организма уменьшится. Соответственно, количество кормлений молоком сократится. 

3. Недоношенного ребенка прикармливают во время прикладывания к груди. Как вариант, в промежутке между кормлениями.

4. Лучший способ познакомить малыша с новым продуктом — по утрам. По мере взросления, необходимо распределять норму для двух или трехразового питания. Желательно, в первой половине дня. Перед сном добавки рекомендуется не предлагать.

Каши — источник углеводов, жиров и белков. Готовят блюда на молоке и воде. Начинают с каш на воде (или мамином молоке). Искусственная лактоза дает дополнительную нагрузку на ЖКХ, поэтому подходит только для последующих кормлений. После 7-8 месяцев в кашу недоношенного ребенка добавляют 1-3 г растительного или сливочного масла. 

Лучший выбор каши — гречневая или кукурузная. Рис противопоказан малышам, склонным к запорам. Составы на основе глютена (овсяные, пшеничные) дают на поздних стадиях знакомства младенца с новыми продуктами. 

После адаптации организма к кашам, расширяют меню за счет овощей. Лучше выбирать из местных сортов и приобретать продукты на рынке. Овощи — источник растительных волокон, железа, органических кислот. Для включения в рацион недоношенного малыша покупают:

  • патиссоны и кабачки;
  • цветную капусту и брокколи;
  • морковь.

После овощей наступает черед фруктов. Они содержат глюкозу и фруктозу, пищевые волокна, полезные элементы: железо, калий. Вещества помогают работе желудочно-кишечного тракта и заряжают организм ребенка энергией. 

  1. Лучший выбор для начинания — зеленые сорта яблок. В сезон хорошо добавить груши. С томатным и виноградным соками знакомят кроху после 11-12 месяцев. Экзотические фрукты педиатры не рекомендуют. Это относится к киви, манго, ананасу, папайя. Исключение — банан.
  2. Начинают с пюре, для которого берут только один продукт. С 8 месяцев вводят фруктовые соки. Каждый прикорм тестируют по отдельности. Впоследствии готовят для недоношенного ребенка многокомпонентные составы. 
  3. Последующие виды прикорма (6-12 мес.)
  4. Время знакомства с выпечкой наступает для недоношенного младенца в 7-8 месяцев. Вначале кроха только сосет хлеб, сухарик или печенье. Впоследствии — начинает проглатывать смоченные слюной комочки. 
  5. Третий и последующие периоды разнообразия меню связаны с введением кисломолочных продуктов: творога, кефира и йогурта (с 9 мес.). 
  6. Мясо дают с 8 месяцев. Начинают с диетических сортов и белой мякоти: крольчатины, нежирной индейки. Приоритет — постному мясу. На последнем этапе знакомства дают пробовать мясо с прослойками жира. 
  7. Недоношенным младенцам запрещены соки: свекольный, клубничный, земляничный, а также со свежевыжатых цитрусовых.
  8. С рыбой знакомят с 10 месяцев.

В заключение родителям необходимо помнить, что знание основ детского питание — большое преимущество. Но лучшие советы может дать только лечащий врач вашего ребенка. 

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/kogda-vvodit-prikorm-nedonoshennomu-rebenku/

Питание недоношенных детей: нормы и смеси

Кормление недоношенных детей по месяцам. Питание недоношенных детей

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок.

Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным.

Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

depositphotos.com FamVeldman

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии.

Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного.

Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании.

Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

  • общее состояние младенца;
  • вес тела сразу после рождения;
  • степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

  • обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
  • препятствует атаке вирусов и бактерий;
  • минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Далее калорийность можно уменьшать по 5-10 ккал/1 кг с каждым последующим месяцем, пока показатели не сравняются с аналогичными показателями для доношенных деток.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Кроме того, по рекомендации специалиста в детский рацион могут вводиться обогащенные железом смеси. Это позволит восполнить минеральный дефицит в организме недоношенного малыша и избежать негативных последствий.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

  • «Хумана О»;
  • «Пре-Нан»;
  • «Пре пилтти»;
  • «Фрисопре»;
  • «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

Depositphotos.com. oksun70.

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

  • Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
  • Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
  • Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

  1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
  2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
  3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
  4. С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
  5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко “догоняют” и даже “обгоняют” своих сверстников.

Источник: https://PitanieDetok.ru/diety/kormlenie-nedonoshennogo.html

Кормление недоношенных смесью: правила и режим кормления, какая смесь лучше

Кормление недоношенных детей по месяцам. Питание недоношенных детей

Недоношенность всегда сопровождается множеством проблем для маленького крохи.

Чтобы малыш смог догнать своих сверстников в развитии, необходимо правильно реабилитировать малыша, немалую роль в этом играет его питание.

Но что делать, если мама на фоне стресса, переживаний либо по другим причинам не может кормить грудным молоком? Поговорим обо всех нюансах искусственного питания у недоношенных малышей.

Показания к искусственному вскармливанию у недоношенных детей

Искусственное вскармливание недоношенного младенца показано:

  • при заболеваниях со стороны матери (ВИЧ, гепатит, онкологические заболевания, критические состояния и т.д.); 
  • при тотальном отсутствии грудного молока; 
  • при непереносимости ребенком грудного молока.

Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно

Сегодня индустрией по детскому питанию разработаны специальные смеси для недоношенных детей, где подобраны и сбалансированы все питательные вещества, витамины и минералы. В этом разнообразии легко можно запутаться. Подбор необходимой смеси проводится согласно:

  • степени недоношенности; 
  • массе тела при рождении; 
  • общему состоянию новорожденного.

Состав материнского молока женщин, родивших в срок и преждевременно, а также состав адаптированных смесей для доношенных и недоношенных младенцев наглядно представлен в следующей таблице:

СоставГрудное молокоСмесь для доношенных детейСмесь специализированная для недоношенных детей
доношенныхнедоношенныхАдаптированные смеси для младенцев, родившихся в срокПретутелиПрепилти
калории6773677581
кальций414062-756090
фосфор211840-583550
белки1,52,32.22,02,4
соотношение белок:казеин60:4060:4018:8250:5060:40
натрий0,81,51,01,51,7
Вит Д44727072
Фолиевая кислота7,05,06-152015

Выбор адаптированной смеси для младенца, который родился раньше срока, принадлежит только квалифицированному специалисту. Только врач сможет подобрать правильную смесь малышу согласно всем его потребностям и отклонениям.

Выбор или замена смеси без согласования с врачом запрещены, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений у недоношенного ребенка.

При отклонениях в общем состоянии малыша, связанных с употреблением той или иной смеси, в том числе, если ребенок плачет после кормления смесью, обратитесь к врачу для выявления причины и замены смеси.

Следующим этапом после выбора смеси для малыша является ее приготовление. Узнайте о том, как приготовить смесь для новорожденного правильно.

Переход от специализированных смесей для недоношенных детей к обычному адаптированному питанию производится под наблюдением врача исходя из общего состояния малыша.

Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, объем необходимо точно высчитывать во избежание развития осложнений со стороны общего состояния ребенка, таких как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Объем высчитывается по следующей формуле:

V = k + 10, где

V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k – число дней жизни малыша.

Таким образом, на 100 грамм массы тела новорожденного приходится 10 мл. смеси + количество дней жизни ребенка.

Например, если ребенок родился с весом 1500 грамм и ему 10 дней, то согласно формуле на 100 грамм веса ему необходим объем питания:

10 дней +10 мл.=20 мл. на 100 грамм веса;

20 мл.*15 (1500 гр. : 100) =300 мл. (общий объем питания).

Далее общий объем делится на 8-разовое питание и получается, что ребенок с вышеуказанной массой должен получать за одно кормление около 38 мл. (300 : 8) смеси.

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на искусственном вскармливании? В случае естественного вскармливания дополнительно употребление жидкости не рекомендовано, так как материнское молоко восполняет все потребности. Но как быть в случае специализированной смеси? Допаивание недоношенных деток проводят на 3-4 дне жизни в роддоме 5% глюкозой и раствором Рингера в равных частях, затем малыша рекомендовано поить кипяченой водичкой.

Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании

При кормлении недоношенного ребенка смесью следует соблюдать три основных правила:

  • тщательная обработка посуды для кормления. Подробнее о стерилизации детских бутылочек;
  • интервал между кормлениями не должен превышать более 2,5 часов;
  • в среднем кормление производится не менее 8 раз в сутки, однако если малыш требует дополнительного приема пищи, не нужно ему отказывать.

Кормление недоношенного «по требованию»: польза или вред?

На сегодняшний день вопрос относительно пользы кормления новорожденного “по требованию” решается неоднозначно, врачи разделились на два лагеря: противники режима питания и противники питания по требованию. На практике я редко вижу мам, которым удалось приучить своего малыша к четкому режиму дня. Не думаю, что голодный плач младенца, тем более недоношенного, пойдет ему на пользу.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормление новорожденных по требованию, исключением являются критические состояния младенцев, требующие особого вида и режима питания.

профилактика лактастазов, маститовневозможность отлучится на долгое время
восполняет всю потребность молокасоблюдение диеты на период кормления
не нужно допаивать водой малыша
крепляется связь ребенок-мама
улучшается иммунитет малыша
прекрасное психомоторное развитие малыша

Витамины для недоношенных детей на искусственном вскармливании

Многие мамы на различных форумах задают один и тот же вопрос: нужны ли витамины при искусственном вскармливании недоношенного младенца. Расчет дефицита витаминов и минеральных веществ производится исходя из:

  • состава получаемой смеси; 
  • степени незрелости при рождении; 
  • массы тела младенца; сезонности (касается витамина Д3); 
  • получения прикорма; 
  • общего состояния малыша.

Современной фармацией разработаны витаминные комплексы для младенцев, в составе которых учтены все потребности в витаминах и минералах согласно возрасту. Назначение витаминных комплексов должно выполняться только врачом-педиатром, который учтет все нюансы показаний к применению. Бесконтрольный прием может нанести урон здоровью недоношенного малыша.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

о том, как правильно кормить недоношенного ребенка


Источник: https://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/iskusstvennoe-vskarmlivanie-nedonoshennyh-malyshej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.