Болезнь кошачьих царапин (фелиноз). Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Содержание

Болезнь кошачьих царапин: что это, симптомы, лечение

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз). Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное – фелиноз. Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание – по этой причине и укоренилось название. Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр.

Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза. У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.

Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.

Справочно. Статистика показывает, что в зону риска попадают лица возрастом до 21-го года, и практически 90% из них были подвержены укусам или царапинам котят. Считается, что пиковый подъем заболеваемости приходится на период с сентября по март.

Болезнь кошачьих царапин, также называемая фелиноз – это острая зоонозная инфекционная патология, отличающаяся трансмиссивно-контактными путями заражения и характеризующаяся поражением лимфатической системы и возникновением специфических поражений кожных покровов в месте проникновения бактерий (первичный аффект) в виде нагноившихся папул.

Справочно. В некоторых случаях, у пациентов развивается конъюнктивит, ангиоматоз (разрастание кровеносных сосудов) и отмечается поражение тканей печени.

Болезнь кошачьих царапин МКБ 10 классифицирует как А28.1.

Болезнь кошачьих царапин – возбудитель

Возбудителем фелиноза являются бартонеллы – Bartonella henselae. Это мелкие подвижные грам- бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, однако быстро гибнут при нагревании.

Бартонеллы способны паразитировать в организме кошек, собак, морских свинок, белок и обезьян. Однако, в подавляющем числе случаев, причиной развития фелиноза у человека являются кошки.

Справочно. Болеют фелинозом преимущественно дети и подростки. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания отмечаются крайне редко.

   Резервуаром бартонелл фелиноза являются кошки. Инфицирование человека осуществляется при укусах, царапании или облизывании поврежденных кожных покровов кошкой, инфицированной бартонеллами. Также возможно инфицирование при попадании бартонелл на  глазные конъюнктивы.

В единичных случаях, возможно инфицирование человека после укуса кошачьих блох.

Внимание. Зараженный болезнью кошачьих царапин человек не заразен.

Заражение кошек происходит при укусах блох. В дальнейшем, бартонеллы могут находиться в кошачьем организме более 12-ти месяцев, не вызывая болезни и протекая в виде бессимптомной бактериемии.

Как развивается болезнь кошачьих царапин

  Болезнь кошачьих царапин начинается с лимфогенного и гематогенного распространения бартонелл от входных ворот (укусы, царапины). При этом бартонеллы активно проникают в эритроцитарные клетки, а также в клетки сосудистого эндотелия.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями этот процесс может сопровождаться развитием бациллярных ангиоматозов (разрастанием сосудистой ткани, в особенности, мелких капилляров).

Карбункул – причины и лечение

Возникновение бациллярного ангиоматоза может сопровождаться значительным поражением эритроцитарных клеток и костного мозга.

В местах массивного внедрения возбудителя начинается процесс активной пролиферации клеток эндотелия и развивается воспаление, с вовлечением в патологический процесс прилегающих тканей.

Справочно. В дальнейшем, часть клеток пораженного эндотелия подвергается некрозу, приводя к развитию типичной для болезни кошачьих царапин лимфаденопатии (поражение лимфатических узлов). Вокруг участков с воспалительными инфильтратами скапливаются нейтрофильные и эозинофильные клетки.

Бактерии фелиноза могут поражать:

  • сосудистый эндотелий,
  • эритроцитарные клетки,
  • кожу,
  • костный мозг,
  • лимфатические узлы,
  • печень,
  • эндокард.

В некоторых случаях, заболевание сопровождается возникновением тяжелого эндокардита с возникновением на створках клапанов множественных бактериальных вегетаций и перфораций.

У пациентов с бациллярным ангиоматозом отмечается массивное разрастание пораженных клеток сосудистого эндотелия с появлением единичных или множественных гематом, выступающих над кожей (гематомы могут быть на короткой ножке).

Эти образования безболезненны, однако, при их повреждении возникает кровотечение. В некоторых случаях, папулы и гематомы могут некротизироваться.

Справочно. Размер этих новобразований может варьировать. При тяжелом течении размер гемангиом может достигать 1-2 сантиметров.

Болезнь может проходить:

При типичных вариантах развивается доброкачественный лимфоретикулез. К атипичным формам болезни кошачьих царапин относятся бациллярные ангиоматозы и глазные варианты фелиноза.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).

Справочно. При возникновении типичных форм болезни кошачьих царапин формируется первичный аффект – небольшая папула на месте уже затянувшихся ран (царапинок или укусов). Размер папулы может варьировать от двух до пяти миллиметров. Они болезненны, выступают над кожей и окружены венчиком гиперемии.

   В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.

В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища и т.д.

Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.

Справочно. Пораженные лимфоузлы могут увеличиваться до пяти сантиметров в диаметре. При пальпации они подвижные, плотные, малоболезненные, не спаянные с кожей. Воспалительный процесс может охватывать один ли несколько регионарных лимфоузлов.

Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.

У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.

Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).

Что такое фурункулез, причины и лечение

Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.

Справочно. В дальнейшем происходит формирование свища, из которого в течение нескольких месяцев может выделяться гнойное содержимое.

При тяжелых формах заболевания, примерно у пяти процентов больных отмечается поражение ЦНС, проявляющееся серозными менингитами, полиневритами, миелитами, параплегиями, полиневритами.

Также, при болезни кошачьих царапин возможно развитие тромбоцитопенической пурпуры, миокардитов, пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, абсцессов селезенки.

Симптомами глазных форм болезни кошачьих царапин являются:

  • односторонний конъюнктивит (второй глаз поражается редко);
  • выраженный отек века;
  • появление на верхнем веке изъязвляющихся желтоватых узелков;
  • появление гнойного отделяемого из глаза;
  • поражение околоушного лимфоузла, с его последующим нагноением и образование свищевого хода;
  • увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Длительность заболевания может составлять от 1-й до 8-10 недель.

Развитие гепатита при болезни кошачьих царапин

В единичных случаях, у лиц с различными иммунодефицитами возможно формирование бациллярных пурпурных гепатитов. Данная форма фелиноза сопровождается тяжелым поражением печеночной паренхимы.

На фоне поражения печеночных сосудов происходит формирование кистозных, наполненных кровянистым содержимым образований, сдавливающих печеночную паренхиму.

Справочно. На фоне сильного застоя крови происходит нарушение функций печени. Отмечается появление рвоты, тошноты, диареи, озноба, лихорадки, анемии, тромбоцитопении, кровоточивости, вздутия живота, гепатомегалии и т.д.

При выставлении диагноза фелиноз учитывается специфическая симптоматика и анамнез болезни (контакт с кошкой). Для подтверждения диагноза может использоваться бак. исследование крови и гистологическая диагностика биоптата лимфоузлов, гемангиом или папул.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с:

  • саркомой Капоши,
  • туберкулезом лимфоузлов,
  • кожно-бубонными формами туляремии,
  • бактериальными лимфаденитами.

Справочно. При необходимости, рекомендована консультация узких пециалистов (дерматовенерологов, хирургов, офтальмологов, кардиологов).

При легком течении фелиноза лечение проводится на дому. Госпитализация показана пациентам с тяжелым осложненным течением бациллярным ангиоматозом и пурпурным гепатитом.

Справочно. Срок больничного зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Лечение фелиноза проводится антибактериальными препаратами:

  • ципрофлоксацин – 500 мг х 2 раза в сутки внутрь,
  • азитромицин,
  • доксициклин – 100 мг х 2 раза в сутки внутрь,
  • рокситромицин,
  • норфлоксацин.

Длительность антибактериальной терпии составляет от двух до трех недель.

При поражении костной ткани назначают комбинированную антибактериальную терапию (фторхинолоновый антибиотик и рифампицин).

Внимание! Нагноившиеся лимфатические узлы не вскрывают (во избежание формирования свищей), а пунктируют с целью удаления гнойного содержимого.

Обычно, в случае правильного лечения, болезнь проходит полностью в течение двух – четырех месяцев. Если наступает рецидив, то это означает недолеченность при первичном заболевании. Курс лечения снова повторяется и назначается длительная профилактика антибиотиками.

Фелиноз: профилактика

Специфической профилактики болезни кошачьих царапин не разработано. Для предотвращения инфицирования рекомендовано ограничить контакт с бездомными животными, не выпускать гулять на улицу домашних кошек и регулярно подстригать им когти.

Внимание. Места укусов и царапин следует обрабатывать йодом или зеленкой.

Источник: https://klinikanz.ru/bolezn-koshachix-carapin/

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз). Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное – фелиноз.

Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание – по этой причине и укоренилось название.

Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр. Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза.

У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.

Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.

Что это такое?

Простыми словами, болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе.

Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что  болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И. Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины болезни кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (более 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных случаях отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки являются лишь бессимптомными переносчиками возбудителей и редко имеют признаки заболевания в стертой форме.

Носительство бартонелл чаще выявляется у котят и молодых особей до 2-х лет. Между кошками возбудители распространяются с бло­хами. Реже резервуарами инфекции выступают грызуны, собаки, птицы.

Механизм заражения человека болезнью кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вместе со слюной инфицированной кошки.

Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и чаще возникает осенью и зимой. После перенесенной инфекции обычно развивается стойкий иммунитет.

В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным путем возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где интенсивно размножаются, выделяя токсины и вызывая лимфаденит.

Морфологические изменения в лимфоидной ткани представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а затем – микроабсцессы.

При атипичном течении болезни кошачьих царапин возможна гематогенная диссеминация инфекции с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС, глаз, костной ткани и др.

Факторы, повышающие шансы на более тяжелое течение

Тяжелая, а в некоторых случаях даже атипичная форма фелиноза развивается у людей, контактировавших с бартонеллой в таких случаях:

  • присутствует врожденный дефект клеточного звена иммунитета;
  • на фоне недавнего перенесения операции или тяжелой болезни;
  • в случаях, когда человек нуждается в приеме глюкокортикоидов (для лечения псориаза, аутоиммунного гепатита, аутоиммунных заболеваний по типу ревматоидного артрита);
  • после лечения при помощи препаратов-цитостатиков (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид);
  • у ВИЧ-инфицированных людей;
  • у больных сахарным диабетом;
  • у лиц, которые злоупотребляют алкоголем.

В случае наличия ВИЧ-инфекции фелиноз может иметь длительное и тяжелое течение, а в некоторых случаях проявляется настолько нетипично, что даже врачи не могут заподозрить такой диагноз.

Симптомы и фото

В месте укуса или царапины у 50-55% пациентов возникает «первичный аффект» болезни кошачьих царапин (см. фото): образуются кожные элементы (папулы), которые скоро приобретают характер нагноения.

Одновременно происходят воспалительные изменения в регионарных (близких) к первичному очагу лимфоузлах.

Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей.

Со временем воспаление рассасывается, а на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. При недостаточной активности иммунитета возбудитель может проникнуть в кровь и разнестись по организму, при этом могут поражаться различные внутренние органы (печень, сердце, сосудистая система и другие) с развитием в них подобных гранулем.

Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при фелинозе в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3х дней и удлиняться до 4х-6ти недель. Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов:

  • начального периода;
  • периода разгара болезни;
  • периода реконвалесценции (выздоровления).

Начальный период характеризуется появлениям так называемого «первичного аффекта» – на месте
укуса или царапины часто уже после заживления появляется экзантема – сыпь в виде папул (мелкий узелок размером до горошины) красного цвета, не сопровождающихся зудом или болезненными ощущениями. В большинстве случаем на них пациенты не обращают никакого внимания.

Через некоторое время (2-3 дня) наступает период разгара: на месте папул появляются нагноившиеся элементы, которые вскрываются и появлением впоследствии корочек. Корочки подсыхают и отпадают, после чего не остается ни дефектов, ни пигментации кожи. Данный процесс может длится от 1 до 3х недель.

Через 10-14 дней после появления папул появляются воспалительные изменения лимфоузлов вблизи к очагу местного поражения (регионарный лимфаденит): вовлекаются в процесс либо один, либо группа лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах (до 5 см, реже до 10 см в диаметре), становятся болезненными, уплотняются. Чаще воспаляются лимфоузлы паховой области, подмышечных впадин, бедренных областей и другие. Ткани вокруг пораженного лимфоузла остаются неизмененными. Поражение лимфоузлов могут быть продолжительными – от 1 недели до 2х месяцев. Иногда это единственный симптом фелиноза. Регионарный лимфаденит сопровождается повышением температуры разной выраженности, симптомами интоксикации (слабость, головные боли, недомогание, потливость). Продолжительность лихорадки до 2х недель. При типичном течении в разгар болезни может увеличиться печень и селезенка.

Большинство случаев фелиноза заканчивается самопроизвольным выздоровлением: температура нормализуется, воспалительный процесс в лимфатических узлах постепенно проходит, они склерозируются.

Атипичные формы

В отдельных случаях недуг протекает особо тяжело, что и называют атипичной формой. Если Бартонелла попала не через кожу (например, слизистую глаза), то заболевание протекает по-иному и может развиться:

  • Конъюнктивит Парито – когда один из глаз краснеет и отекает. Появляются трудности с открыванием века. Болевых ощущений человек не испытывает, но при осмотре конъюнктивы специалист заметит на ней язвочки. Вместе с этим увеличиваются переднеушныелимфоузлы, которые могут загноиться и через время сами вскрыться. Человек становится вялым, может подняться температура и появиться бессонница.
  • Нейроретинит — — когда один из глаз начинает хуже видеть. Общее состояние при этом не меняется.

Если у человека ослабленная иммунная защита, то микроб весьма активно размножается и может поразить нервную систему и попасть во внутренние органы. В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом и люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

  1. При поражении нервной системы возможны онемения кончиков пальцев. В худшей ситуации нарушается двигательная функции какой-то конечности или сразу нескольких, появляется дрожь и сбой в координации. В отдельных случаях возможны судороги, нарушения сознания и паралич лицевого нерва.
  2. При попадании микроба во внутренние органы возможны разные проблемы в виде: миокардита, абсцесса селезенки, артрита, плеврита, атипичной пневмонии и остеомиелита.

Осложнения

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:

  1. плеврит;
  2. миокардит;
  3. абсцесс селезенки;
  4. остеомиелит;
  5. артрит;
  6. атипичная пневмония.

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

  • тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
  • эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
  • лейкоцитов (лейкокластический васкулит).

Диагностика

В большинстве случаев диагноз данного заболевания не представляет сложности. Прежде всего, следует обратить внимание на наличие контакта с кошкой, отмечаемое в 95% всех клинических случаев. Самым характерным признаком является регионарный лимфаденит. При этом остальные лимфатические узлы не воспалены и не увеличены.

Подтвердить диагноз врачу помогают лабораторные исследования: гистологические исследования биоптата, взятого из имеющихся папул и измененных лимфатических узлов.

Также проводятся печеночные пробы, в которых выявляются характерные изменения, связанные с повышенными данными практически всех показателей.

Информативными могут стать такие анализы, как ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИФ (реакция иммунофлюоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ). Один из наиболее прогрессивных методов диагностики — кожные пробы на болезнь кошачьих царапин или фелиноз.

Требуется дифференциальная диагностика с лимфомой, гистоплазмозом, туляремией, лимфогранулематозом, соркоидозом, мононуклеозом инфекционной этиологии, токсоплазмозом, цитомегаловирусом и некоторыми другими заболеваниями.

Если заболевание имеет атипичную форму, то пациенту могут понадобиться консультации узких специалистов: дерматовенеролога, офтальмолога, невролога, кардиолога, пульмонолога и других. Болезнь кошачьих царапин, диагностика которой не представляет сложности, требует комплексного подхода к выбору методов лечения.

Чем лечить болезнь кошачьих царапин?

Если у пациента диагностирована болезнь кошачьих царапин — лечение в домашних условиях включает комплексную симптоматическую терапию. Если заболевание имеет типичную форму клинического течения, то такое состояние чаще всего проходит самостоятельно.

В некоторых случаях врачом может быть принято решение о применении медикаментозной терапии, включающей в себя применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных противоаллергических средств.

Медикаментозное лечение при болезни кошачьих царапин:

  1. Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
  2. Нестерроидные противовоспалительные средста для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
  3. Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

В тех случаях, когда возникает нагноение лимфатических узлов, они могут быть вскрыты хирургическим способом или удалены вовсе.

Профилактика

При получении царапин и укусов следует дать немного стечь крови (возможно зараженной), затем промыть ранку проточной водой с хозяйственным мылом и обработать перекисью водорода или хлоргексидином. При необходимости наложить марлевую повязку. Чуть что – сразу к врачу!

Уберечься от БКЦ – это свести к минимуму риск быть искусанным или поцарапанным кошкой:

  • играть с питомцем до момента выпускания им когтей. С котятами общаться в одежде, закрывающей руки и ноги.
  • не лезть к кошке, когда та находится в возбужденном состоянии. Не дразнить ее, не трогать во время еды и т.д.
  • не гладить и не брать на руки незнакомых (особенно бездомных!) кошек.
  • и, как обычно, мыть руки после общения с кошкой.

Прогноз

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Источник: https://p-87.ru/health/bolezn-koshachih-tsarapin/

Фелиноз – последствия болезни кошачьей царапины

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз). Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

В результате царапин или укуса животного у человека может развиться специфическая патология, известная как фелиноз, или болезнь кошачьей царапины. Заболевание было выявлено сравнительно недавно, в середине минувшего столетия.

Многие исследователи занимались изучением этой патологии, и только в 1963 г. российским ученым В.И. Червонскому, А.Ю. Беклешову и другим удалось установить истинную природу болезни, выяснить причины ее развития у кошек и людей.

Бактерия, вызывающая развитие фелиноза

Болезнь, развивающаяся после кошачьей царапины или укуса, в медицине также именуется гранулемой Молляре или доброкачественным лимфоретикулезом. Развитие заболевание провоцирует специфический патогенный микроорганизм – Bartonella henselae (фото далее – вид Бартонеллы под микроскопом).

Микроб имеет продолговатое «тело», снабженное длинными жгутиками. Средой его обитания становятся клетки живого организма (не только котов, но и собак, грызунов, обезьян, птиц).

Бартонеллами заражены около 50 % всех кошек – как домашних, так и диких. Заражение между сородичами происходит с участием блох, в кишечнике которых болезнетворные бактерии могут жить определенный период времени. Bartonella henselae содержится в кошачьей слюне и моче, и при их выделении распространяется по всему телу животного.

Специалисты утверждают – самыми активными переносчиками фелиноза становятся котята, не достигшие одного года. Взрослые коты заражают своих хозяев Бартонеллой в несколько раз реже.

Как происходит заражение человека

В человеческий организм возбудитель фелиноза попадает несколькими путями:

  1. При повреждении кожного покрова кошачьими когтями.
  2. После укуса животного.
  3. При попадании слюны больной особи (пищи, воды с ее содержанием) на поврежденные участки дермы, слизистые оболочки.

Инфицирование также может произойти после укола острым предметом, на котором имеются фрагменты кошачьей слюны (занозой, колючкой, рыболовным крючком).

Существует интересная статистика относительно развития феллиноза:

  • около 5 % людей обладают иммунитетом к данному заболеванию;
  • до 90 % заразившихся – дети и подростки младше 20 лет;
  • чаще всего болезнь кошачьей царапины развивается у мужской половины населения;
  • патология не способна передаваться между людьми, по причине чего инфицированный не опасен для окружающих.

Больше половины случаев заражения приходятся на холодные месяцы года, что объясняется более тесными контактами людей с домашними питомцами в это время. Заболевание не склонно массово распространяться и вызывать эпидемию – чаще всего из всех членов семьи заболевает самый младший.

Клиническая картина протекания болезни

У животных заболевание протекает длительно, на протяжении нескольких лет, демонстрируя при этом слабо выраженную симптоматику или полное отсутствие признаков инфекции.

Длительность инкубационного периода у человека, наступающего после момента заражения и длящегося до возникновения начальных симптомов болезни, варьируется в пределах 3 дней- 6 недель. Заболевание может принимать типичную и атипичную форму. В первом случае организм человека реагирует на Бартонеллу достаточно выраженно, и позволяет наблюдать яркие симптомы фелиноза.

Специалисты выделяют несколько стадий развития заболевания у людей.

Начальный этапболезни кошачьей царапиныПротекает с «первичным аффектом», приобретающим вид экзантемы – красной папулезной сыпи на поврежденном участке кожи или слизистой. Подобное явление редко вызывает беспокойство, т.к. проходит без зудящих или болезненных ощущений.
Разгар заболеванияНаблюдается на 2-3 сутки после заражения – на месте уже сформированных папул появляются нагноения. Со временем (в течение 1-3 недель) они вскрываются, образуют подсыхающие корочки. Также на этом этапе появляются другие симптомы фелиноза – опухание лимфоузлов, находящихся рядом с очагом поражения (лимфаденит). Ткани, окружающие пораженный лимфоузел, остаются в неизмененной состоянии. Дополнительно могут появиться подъем t тела, проявления интоксикации в виде головных болей, повышенной потливости, упадка сил, увеличение в размерах печени, селезенки.
ВыздоровлениеУ  пациентов с нормальным иммунитетом выздоровление при фелинозе происходит самопроизвольно. Показателями стабилизации состояния становятся нормализация температуры тела, размеров лимфатических узлов.

Болезнь кошачьей царапины способна проходить тяжело при наличии слабого иммунного ответа организма, после недавно перенесенной операции или тяжелого заболевания, во время приема цитостатиков. Также фелиноз ярче протекает у диабетиков, пациентов, страдающих алкоголизмом.

При положительном ВИЧ-статусе болезнь кошачьей царапины,  симптомы принимают длительное и продолжительное течение. Если патология проявляется нетипично, специалисты нередко затрудняются в постановке правильного диагноза.

Атипичные разновидности заболевания

У некоторых категорий пациентов, имеющих ослабленную иммунную защиту, болезнь приобретает атипичные характеристики. К таким разновидностям фелиноза относят глазную, неврологическую разновидности заболевания, нейроретинит, бациллярный ангиоматоз, поражение органов ЖКТ (селезенки, печени).

Глазная и неврологическая разновидности патологии

В первом случае патологию провоцирует присутствие возбудителя в слизистой оболочке глазных яблок, в результате чего возникают отечность век, сложности с открыванием глаза, покраснение конъюнктивы, язвообразование, воспаление лимфоузлов (околоушных, подчелюстных). При развитии неврологического типа фелиноза, пациент заболевает полиневритом, радикулитом или миелитом (в единичных случаях – менингитом, энцефалитом, церебральной атаксией).

Нейроретинит

Такое нарушение, вызванное болезнью кошачьей царапины, провоцирует развитие одностороннего отека диска зрительного нерва, узелковых образований на сетчатке. Типичным становится появление перед глазами пятен со звездообразными очертаниями. Другая характерная особенность патологии – понижение остроты зрения в одном глазу, не вызывающее ухудшения общего самочувствия.

Бациллярный ангиоматоз

Проявляется в организме пациентов с положительным ВИЧ-статусом. Характеризуется появлением на коже пятен красной или фиолетовой окраски, папул, образующих 2-3-сантиметровые узлы, эрозий эпидермиса. Возможно поражение печени, селезенки, лимфоузлов.

Нарушения со стороны органов ЖКТ

В увеличенных органах ЖКТ (чаще всего печени) формируются гранулемы воспалительного характера. У зараженного наблюдаются спады и подъемы температуры, изменение состава крови, генерализованная лимфаденопатия (поражение нескольких видов лимфоузлов).

К атипичным формам фелиноза, развивающимся в единичных случаях, принадлежат плевриты, эндокардиты, остеомиелиты, узловатая эритема.

Как проходит диагностика

На начальном этапе постановки диагноза специалист проводит изучение типичных симптомов болезни, уточняет наличие контактов с больными кошачьими особями, осматривает повреждения кожного покрова или слизистых.

Обязательной становится дифференциальная диагностика, позволяющая отличать заболевание от патологий с подобной симптоматикой (схожими симптомами характеризуется протекание туляремии, инфекционного мононуклеоза, чумы, также вызывающих опухание лимфоузлов).

Окончательно установить диагноз «болезнь кошачьей царапины» удается после проведения:

  • биопсии – взятия фрагментов с поверхности папул, воспаленных лимфоузлов с целью последующей гистологии и обнаружения болезнетворных микроорганизмов;
  • серологической диагностики, служащей выявлению антител к возбудителю патологии;
  • ПЦР-диагностики, направленной на обнаружение инфекции на уровне генетики;
  • ОАК (у зараженного человека общий анализ крови выявляет повышение СОЭ и возросшее количество эозинофилов).

Также специалисты прибегают к методике посева биоматериала на питательные среды. В отличие от выше обозначенных процедур, эта техника требует большего времени для получения результата – от 14 дней до полутора месяцев.

Медикаменты при фелинозе

Фелиноз принадлежит к категории самокупирующихся заболеваний – способных проходить самостоятельно при наличии здорового иммунитета. Если у пациента подтвердилась болезнь кошачьей царапины, лечение преимущественно осуществляется амбулаторно. Надомная терапия позволяет быстрее выздороветь, и снизить интенсивность основных симптомов.

Пациентам с установленным диагнозом назначается курс с несколькими группами лекарственных средств:

  1. Антигистаминными препаратами (Кларитином, Цетрином, Зиртеком, Эриусом).
  2. Нестероидными противовоспалительными средствами, применяемыми с целью снятия воспалительной реакции (Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином).
  3. Антибактериальными медикаментами, потребность в которых возникает на фоне осложненного протекания болезни кошачьей царапины (Азитромицином, Доксициклином, Ципрофлоксацином).

Пациентам, имеющим в области лимфоузлов абсцессы, может потребоваться хирургическая помощь, состоящая во вскрытии и освобождении тканей от гнойных масс. Удаление лимфатических узлов осуществляется крайне редко.

Как предупредить заболевание

Болезнь кошачьей царапины у человека не имеет специфической профилактики. Единственной предупредительной мерой заражения считаются ограниченные контакты с больными питомцами или дикими животными. Заболевание не передается между людьми, в связи с чем отсутствует необходимость в изоляции зараженного пациента.

Прогноз для больных, имеющих нормальную иммунную защиту, благоприятен, а основные нарушения исчезают на протяжении нескольких месяцев. В редких случаях для выздоровления при болезни кошачьей царапины может потребоваться не менее года.

по теме:

Источник: https://www.tvoiguru.ru/bolezni-zhivotnyh/felinoz-v-chem-opasnost-bolezni-koshachej-carapiny/

Проявления болезни кошачьих царапин и лечение фелиноза: что делать, если кошка поцарапала?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз). Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Многие владельцы кошек не относятся серьезно к укусам и царапинам своих питомцев, и напрасно. Такое легкомыслие может стоить жизни. Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз, – так медики называют заболевание, возникающее после того, как человека укусила или исцарапала кошка.

Каковы симптомы этого заболевания? Что нужно сделать, если ребенка или взрослого поцарапала кошка? Как предупредить развитие фелиноза у человека, пострадавшего от когтей или зубов кота?

Что собой представляет фелиноз?

Лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез – все это названия одной и той же острой инфекции, виновники которой – представители семейства кошачьих, а точнее, бактерии Bartonella henselae семейства Rhizobiales, попадающие в кошачий организм через блошиные укусы. Бартонелла живет в биологических жидкостях животного, а также на лапах и когтях. Питомец является лишь носителем этих микроорганизмов, но сам при этом не заболевает.

Bartonella henselae поражает не только уличных животных, но и домашних, которые не выходят на улицу. При этом чем они моложе, тем выше риск инфицирования. К этой болезни восприимчивы все люди, но чаще она регистрируется у детей и подростков, играющих с кошками. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Почему заболевание возникает не каждый раз, когда человека царапает кошка?

По статистике, около 90% домашних питомцев и до 100% бездомных представителей семейства кошачьих являются переносчиками бартонеллы, поэтому заражение человека после кошачьего укуса или царапины происходит в 9 из 10 случаев. Если поцарапала или укусила зараженная кошка, а фелиноз не проявился, – значит, в кровоток попало мало бактерий или же иммунитет пострадавшего справился с ними.

Инфекция удаляется из раны вместе с кровью, и чем сильнее кровотечение, тем лучше. Если иммунитет слабый или человек болен, вероятность инфицирования гораздо выше. Фелиноз развивается, если иммунная система ослабела на фоне:

  • сбоя обмена веществ;
  • нарушения работы клеточного иммунитета;
  • СПИДа;
  • продолжительного лечения сильнодействующими лекарствами (иммунодепрессивным эффектом обладают гормональные и цитостатические лекарства);
  • злоупотребления алкоголем.

Что касается заразности, наиболее опасными считаются котята и питомцы младше 1 года. Чуть меньшую опасность для человека представляют взрослые животные. Источником инфекции могут быть не только представители семейства кошачьих, но и грызуны, обезьяны, собаки. Для инфицирования достаточно уколоться птичьим пером или иголкой ежа.

Симптомы фелиноза, диагностика болезни

Укусить или поцарапать питомец может любую часть тела. Как правило, это рука или нога, гораздо реже – лицо. Признаки болезни кошачьих царапин возникают не сразу. Царапина или место укуса в течение первых 3–10 дней постепенно заживает, рана слегка побаливает или саднит, как при порезе. В это период бартонелла, преодолевая барьеры покровной ткани, активно размножается.

Инкубационный срок может доходить до 3 недель. Когда первые симптомы болезни становятся явными, рана уже полностью затягивается. Сведения о том, как впоследствии развивается и проявляется заболевание, представлены в таблице:

Период развития фелинозаДлительность фазы, дниКлиническая картина
Первый (инкубационный)3–21 (в среднем 7–14) с момента контакта с кошкойПризнаки патологии отсутствуют.
ВторойСыпь в области поражения в виде нескольких узелков размером с просяное зернышко или горошину (см. на фото ниже). Высыпания не причиняют неудобств.
Третий (разгар болезни)Через 2–3 после появления сыпиУзелки начинают гноиться, после чего вскрываются, на них появляется корочка. Образования немного зудят. В течение последующих 7–21 дня корочки высыхают и отваливаются, не оставляя следов. Это значит, что возбудители заболевания подавили местный иммунитет кожи и проникли в лимфатическую систему.
ЧетвертыйЧерез 10–14 после появления высыпанийУвеличение лимфатических узлов.

Если питомец поцарапал или укусил руку ниже локтя, увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов. Сначала воспаляются локтевые, затем подмышечные и только потом шейные лимфоузлы.

Однако воспаление может коснуться подмышечных узлов, а локтевые останутся без изменений.

При повреждении когтями или зубами предплечья или плеча лимфатические узлы будут воспаляться, как и в предыдущем случае, начиная с подмышечной впадины.

Диагностика типичной формы болезни ничем не осложнена. Важное значение для постановки диагноза имеют следующие данные:

  • наличие контакта с животным;
  • присутствие первичного очага;
  • развитие регионарного лимфаденита при отсутствии вовлечения иных лимфоузлов.

На основании этих трех факторов уже можно поставить диагноз. Однако он требует подкрепления результатами лабораторных исследований:

  • микробиологический анализ крови;
  • серологическая диагностика;
  • кожно-аллергические пробы со специфическими аллергенами (проявляются только на 21–28 день от начала заболевания);
  • гистологическое изучение папулы или части лимфатического узла, полученного с помощью биопсии.

Чтобы исключить другие патологии со схожими проявлениями, проводят дифференциальную диагностику. Она помогает отличить это заболевание от туляремии, бубонной чумы, инфекционного мононуклеоза, лимфом разного происхождения и прочих болезней, которые сопровождаются лимфаденопатией.

Формы и течение болезни кошачьих царапин

Выделяют типичную (классическую) и атипичную формы патологии. Последняя диагностируется у 5% инфицированных. Она развивается при поражении слизистой оболочки глаза.

Как правило, страдает лишь один орган зрения, реже в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв одного глаза, печень, селезенка, нервная система. В большинстве ситуаций ее выявляют у детей и пожилых людей.

Для этих форм характерна разная клиническая картина. Описание их симптомов представлено в таблице:

Формы фелинозаСредняя продолжительность заболевания, неделиСимптоматика
Типичная (классическая)4Лимфоузлы воспаляются, постепенно увеличиваются до 5–10 см. Они уплотняются, при прощупывании болят. При воспалении всей группы узлов при пальпации они мигрируют независимо друг от друга. Увеличение лимфоузлов сопровождается:

  • жаром (этот признак может отсутствовать);
  • ухудшением самочувствия;
  • нарушением сна;
  • повышением потоотделения;
  • мигренью;
  • потерей аппетита;
  • учащением сердечного ритма.
Атипичная (глазная)6–8При поражении глаза появляется:

  • лихорадка;
  • язвы;
  • гной;
  • отек и покраснение конъюнктивы;
  • воспаление переднеушного лимфоузла (если узел воспалился и нагноился, образуется свищ, на месте которого останется рубец).

Лечение болезни кошачьих царапин у взрослых и детей

Лечить болезнь, если нет осложнений, можно дома. Это заболевание проходит и без лечения, но его симптомы очень неприятны, лучше не пускать его на самотек. Медикаментозная терапия ускорит выздоровление. Опасно поражение нервной системы, чреватое серьезными изменениями в головном мозге. Информация о том, как осуществляется лечение заболевания, представлена в таблице:

Способы леченияЛекарственные препараты (перед применением консультация врача обязательна!)
КонсервативныйАнтигистаминные лекарстваКларитин, Зиртек, Эриус
Нестероидные противовоспалительные средстваИбупрофен, Индометацин, Диклофенак
Антибактериальные средства. Антибиотикотерапия проводится при тяжелом течении болезни. Антибиотики также назначаются пациентам с иммунодефицитом. Если поражены глаза, используются антибактериальные капли.Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Рифампицин
ХирургическийОперация проводится при наличии абсцессов в области лимфатических узлов. Для размягчения лимфоузла делают рассечение или прокалывание для извлечения гнойного экссудата.

Можно ли предотвратить развитие фелиноза у пострадавшего человека?

Чтобы не произошло инфицирование и область, пострадавшая от зубов или когтей питомца, не опухла, после нападения кошки надо:

  1. промыть рану проточной водой с мылом, лучше антибактериальным;
  2. обработать место повреждения кожи дезинфицирующим средством – спиртом, перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином;
  3. нанести на рану антибактериальную или ранозаживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, актовегиновую мазь, Метилурацил и др.;
  4. наложить повязку (не надо делать ее слишком тугой).

В течение нескольких последующих дней нужно следить за состоянием раны. Обычно через 1–2 дня она уже полностью затягивается. Однако если кожа в месте, пострадавшем от зубов или когтей питомца, вздулась, нужно как можно быстрее показаться врачу.

Источник: https://MurKoshka.ru/interesnoe/bolezn-koshachih-carapin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.